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2025年临床医学专业期末考试试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.下列哪种疾病的病理改变以变质性炎为主？

A.大叶性肺炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.病毒性肝炎

D.急性阑尾炎

答案：C

2.患者男性，65岁，突发持续性胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

答案：B

3.儿童最常见的原发性肾病综合征病理类型是？

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

答案：A

4.诊断早期妊娠最敏感的指标是？

A.尿妊娠试验（HCG）

B.血β-HCG定量检测

C.B超见孕囊

D.基础体温双相

答案：B

5.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？

A.室性期前收缩二联律

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

答案：A

6.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是？

A.轮状病毒

B.诺如病毒

C.大肠埃希菌

D.柯萨奇病毒

答案：A

7.患者女性，30岁，反复口腔溃疡、光过敏1年，近2周出现双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），血抗双链DNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.过敏性紫癜

答案：A

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后？

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

9.下列哪项是直肠癌最常见的转移途径？

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：A

10.新生儿Apgar评分中不包括的指标是？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准是？

A.肺总量（TLC）增加

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%

C.残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%

D.一氧化碳弥散量（DLCO）降低

答案：B

12.甲亢患者手术治疗的禁忌证是？

A.中、重度甲亢

B.胸骨后甲状腺肿

C.妊娠早期（第1-3个月）

D.抗甲状腺药物治疗无效者

答案：C

13.诊断糖尿病的主要依据是？

A.多饮、多食、多尿症状

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.空腹血糖≥7.0mmol/L

D.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

答案：D（注：需结合症状或重复检测确认）

14.患者男性，25岁，右下腹疼痛6小时，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。查体：麦氏点压痛、反跳痛阳性，结肠充气试验阳性。最可能的诊断是？

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.右侧输尿管结石

D.消化性溃疡穿孔

答案：B

15.下列哪项是产后出血最常见的原因？

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

16.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.大肠埃希菌

答案：A（注：不同年龄阶段致病菌不同，婴幼儿以B组链球菌、大肠埃希菌为主，儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主）

17.患者女性，50岁，突发头痛、呕吐、意识障碍2小时，CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是？

A.高血压脑出血

B.脑动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形

D.脑肿瘤卒中

答案：B

18.下列哪项是骨折早期最严重的并发症？

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.感染

D.关节僵硬

答案：B

19.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括？

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：C（口服降钾树脂起效较慢，属非紧急处理）

20.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.支气