人工气道管理.pptxVIP

2025/10/4caiping1人工气道的管理和院感的预防河南省第二人民医院ICU贾蕊

人工气道2025/10/4caiping2简易人工气道：口咽、鼻咽通气管气管内插管（经口、经鼻）气管切开置管环甲膜穿刺置管

导管选择2025/10/4caiping7导管内径选择成人：女性－内径7.0~8.0，距门齿为21cm左右；男性－内径7.5~8.5，距门齿23cm左右。经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右小儿：大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+13；经鼻插管深度（cm）=1/2年龄+15。

小于1岁：经口（鼻）插管深度（cm）=1/2体重+8(9)

建立人工气道的主要目的2025/10/4caiping8预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺便于呼吸道分泌物的吸引清除05为机械通气提供一封闭的通道

舌根后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因舌后坠异物梗塞分泌物梗塞喉痉挛咽喉水肿呼吸道梗阻的常见原因--上呼吸道

呼吸道梗阻的常见原因--下呼吸道2025/10/4caiping10咳嗽反射消失异物梗塞分泌物梗塞出血肺炎肿瘤慢性阻塞性肺疾病支气管痉挛

人工气道的特点--经口气管插管2025/10/4caiping11操作简单，可在紧急情况下置入导管1可置入相对较粗的导管，吸痰较容易2并发症较少3导管固定不安全，易移位、脱出(面肌及舌)4清醒病人不易耐受，牙垫也增加了病人的不适5口腔护理困难6影响吞咽功能，不能经口进食7气囊充气后会阻断发声，影响语言的沟通8

人工气道的特点--经鼻气管插管易于固定且相对安全病人多能耐受易于口腔护理不会发生病人咬住气管插管的危险操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管并发症相对较多

人工气道的特点--气管切开置管易于固定且较安全多能耐受，适于长期需要人工气道的病人易于口腔护理病人可经口进食导管较短，管腔较大，易于吸痰解剖死腔相对减小，气道阻力小易于鼻咽部分泌物的引流0102

人工气道的特点--气管切开置管2025/10/4caiping15操作复杂,创伤较大局部伤口需特殊护理痊愈后颈部留有瘢痕并发症较多出血、皮下气肿或纵膈气肿气胸、切口感染

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人工气道对病人的不良影响干扰正常的抵抗力，防止下呼吸道感染的正常防御机制被破坏抑制了正常的咳嗽反射影响病人的语言交流，导致沟通障碍病人的不适感增强，病人的活动受到一定的限制

人工气道的管理目标2025/10/4caiping19维持人工气道的功能保持呼吸道的持续通畅减少或延迟“导管相关性肺炎”的发生010302

01人工气道的管理––预防意外拔管 02无拔管指征患者的人工气道意外脱出病人烦躁或意识不清而自主拔管固定不当护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵拉气管切开导管过短

人工气道的管理––预防意外拔管安全固定气管插管的固定方法如图所示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气管 插管固定在一起A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓B┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛D

人工气道的管理––预防意外拔管01安全固定气管切开导管的固定方法固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，每日要检查固定带 的松紧度固定带切忌用绷带02

套管脱出的处理人工气道的管理—预防意外拔管2025/10/4caiping23脱出8cm以内，吸出口鼻及气囊上滞留物、放气囊、插回、拍胸片固定位置1脱出8cm以上，放气囊、拔出插管、給氧、观察、重插2

气管切开人工气道的管理—预防意外拔管2025/10/4caiping24术后48小时内，报告值班医师，打开气管切开包，备好甲状腺拉钩7—10天窦道形成，吸痰、放气囊、插回套管0102

人工气道的管理––预防意外拔管2025/10/4caiping2501避免危险隐患02每日检查并及时更换固定用胶