临床一般检验与疾病课件.pptVIP

1.黏蛋白定性試驗

（Rivaltatest，雷氏試驗）原理：漿膜上皮細胞在炎症刺激下分泌黏蛋白量增加，粘蛋白等電點pH3~5，故在稀醋酸液中析出，產生白色沉澱臨床意義：（1）漏出液多為陰性（2）滲出液多為陽性2.蛋白定量試驗臨床意義（1）漏出液25g/L（2）滲出液30g/L（3）25g/L~30g/L則難以判明性質，蛋白電泳有助於鑒別3.葡萄糖測定（1）漏出液中葡萄糖含量與血糖相似（2）滲出液中葡萄糖含量低於血糖水準4.乳酸測定（1）漏出液10mmol/L，細菌感染（2）滲出液中葡萄糖含量低於血糖水準（三）有形成分分析細胞計數細胞分類計數脫落細胞檢測寄生蟲檢測1.細胞計數漏出液100×106/L滲出液500×106/L2.細胞分類計數漏出液中細胞主要為淋巴細胞和間皮細胞滲出液中細胞較多：（1）中性粒細胞為主：化膿性積液、結核性積液的早期（2）淋巴細胞為主：慢性炎症，如結核性梅毒性積液（3）嗜酸性粒細胞增多：過敏性疾病、寄生蟲病所致積液（4）間皮細胞增多：漿膜刺激或受損時ParameterTransudateExudateMaincauseincreasedcapillarypermeability,etcinfection,malignantcancer,etcAppearanceClear,strawcolorYellow,turbid,bloody,purulent,milky,creamySpecificgravity1.0151.018ClotformationNegativeClotspontaneouslyRivaltatestNegativePositiveProtein25g/L30g/LGlucose3.3mmol/L3.3mmol/LWhitecellcount100×106/L500×106/LDifferentialcountFewlymphocyteandmesothelialcellNeutrophilinacuteinfectionstage,lymphocytesinchronicstageBacteriaNoneMaybefoundLaboratorycharacteristicsoftransudateandexudate五、腦脊液檢驗（一）外觀和理學參數（二）化學分析（三）有形成分分析（四）細菌學檢查（五）常見腦、腦膜疾病的腦脊液特點（一）外觀和理學參數壓力顏色透明度凝固物1.壓力參考範圍成人：0.78-1.76kPa兒童：0.40-1.00kPa嬰兒：0.29-0.78kPa臨床意義（1）壓力增高顱內各種炎症性病變顱內非炎症性病變顱外因素（2）壓力降低2.顏色正常CSF為無色、水樣液體病理狀態下顏色改變紅色：出血黃色：陳舊性出血、黃疸、椎管阻塞乳白色：化腦微綠色：銅綠假單胞菌褐色或黑色：腦膜黑色素瘤3.透明度正常CSF清晰透明病腦CSF清晰透明或微混結腦CSF呈毛玻璃樣渾濁化腦CSF呈渾濁4.凝固物正常CSF不會出現凝塊或薄膜化腦CSF靜置1-2h可出現凝塊或沉澱物結腦CSF靜置12-24h後可見液面有薄膜蛋白質測定葡萄糖測定氯化物測定酶學測定（二）化學分析*肌肉纖維腸蠕動亢進，慢性胰腺炎、胰頭Ca者易見。

臨床一般檢驗與疾病（一）外觀和理學參數（二）化學分析（三）有形成分分析標本採集1.常規檢查標本（1）新鮮（2）取有粘液或膿血的部分2.寄生蟲檢查標本（1）三送三檢（2）阿米巴滋養體檢測應在標本收集後30min內送檢3.隱血試驗（1）做化學法隱血試驗，素食3天，並禁服鐵劑及VC（一）外觀和理學參數1.糞便量2.性狀及顏色3.結石4.氣味5.酸堿反應6.寄生蟲2.性狀及顏色（1）黏液便（2）鮮血便（3）黑便及柏油樣便（4）膿性及膿血便（5）米泔樣便（6）白陶土樣便（7）稀糊狀或水樣便（8）細條狀便（9）乳凝塊（二）化學分析1.隱血試驗（fecaloccultbloodtest，FOBT）2.消化吸收功能試驗3.膽汁成分檢驗隱血：消化