临床诊断思维方法课件.pptVIP

臨床診斷思維方法;

诊断是医生通过对人体的健康状态的诊查和对疾病所提出的概括性的判断。人们对诊断所持的态度及其看法，我们称之为诊断观。诊断疾病的过程，就是认识世界的过程，同时也是认识疾病的过程。;

正确的认识世界是有效地改造世界的前提，同样正确的认识疾病也是有效地治疗疾病的前提。因此，我们医生对于诊断都十分重视。同样对于我们医生来说，学会正确的诊断思维十分重要。;實現正確的診斷，除了必備的醫學知識、臨床經驗外，還應該具備正確的臨床診斷思維法。;著名醫學家張孝騫曾經意味深長地說：“臨床醫師在診治每一名患者時應當謹慎嚴肅，時刻警惕著自己的判斷或措施是否盡職、是否有疏漏或缺失，其心情就像古人所說的如臨深淵、如履薄冰”。;我國著名血液病老專家

鄧家棟教授指出:能不能成為

好的臨床醫生、成為出色的

專家,關鍵在於有沒有科學的

臨床思維方式。;希波克拉底（Hippocratic）是古希臘的著名醫學家，被後人尊稱為西方“醫學之父”，他曾說“醫學家就是哲學家”。;一、臨床診斷思維的一般過程;

这个过程可分为三个阶段，即：

⒈臨床資料收集過程；

⒉通過分析資料作出診斷的過程；

⒊通過觀察病情的發展及治療對

診斷的檢驗或修正過程。;這三個過程相互聯繫，相互依賴，循環往復，貫穿於整個臨床工作之中。;首先，臨床資料的收集過程，包括病史的採集、體格檢查及實驗室檢查三方面的內容。;

要求在资料的采集过程中，必须要有实事求是，一切从病人的自觉症状和客观体征出发，不随意主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。;

第二，有了第一手临床资料不等于得出了临床诊断，还必需对临床资料进行个别分析，对每一个症状、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分的评估，并分清主次，抓住重点，找出关键环节，提出诊断线索。;這個過程是臨床診斷思維的最重要的過程。用哲學的觀點來看即實現實踐到理??的第一次飛躍的過程。;

由於在這個過程中，主觀因素占主要的地位，因此，要求充分發揮人的主觀能動性，用醫學理論，將眾多的臨床資料，通過嚴密的邏輯推理及各種思維方法，去偽存真，找出其內部聯繫，從而得出診斷。這也是衡量一名醫生水平的重要標準之一。;

第三，临床诊断是医生对疾病的一种认识，属于主观范畴。它的正确与否还需通过临床实践的不断检验。由于疾病的复杂性和人的认识能力的限制，一个正确的诊断往往需要经过从感性认识到理性认识，再从理性认识到医疗实践的多次反复才能产生。;

臨床診斷是一個反復的、動態的過程，這就要求我們反對靜止的形而上學觀點，根據病情的變化不斷地驗證或修改自己原有的診斷，在繼續發展的疾病面前多次證實、補充、修改，如此循環往復，直到得出正確的診斷。;

臨床診斷思維的一般過程，是一個從感性到理性、從理論到實踐的迴圈過程。通過每一次迴圈，使我們對疾病的認識更進一步，直至最終認識疾病。這是哲學的認識論運用於臨床上的典型實例。;二、臨床診斷思維的特點;

臨床診斷思維，是醫生運用已有的醫學理論和經驗對於疾病的認識過程。臨床思維與其它學科中常有的思維方法既有共性，又有自己的特點，研究這些特點，對於提高臨床診斷水準是很有幫助的。;特點一：對象的複雜性;

臨床醫學的認識對象是一個個具體的人。人體本身就是世界上最複雜的有機整體，而人類疾病同樣也是極其複雜的。加上個體間的差異，使得病情變化，臨床表現千變萬化，這種認識對象的複雜性，必然要作用於認識的主體。;因此，臨床醫生對疾病的認識，也是極其複雜而又曲折的過程。;

臨床認識對象的複雜性還表現在其認識對象是有思維、有行為的人，他具有思維能動性，在許多情況下，他會有意無意地參與臨床思維活動。;

這就使病史及臨床症狀這一客觀內容加入了病人的主觀因素。如果病人的主觀因素是正確的，則有利於臨床診斷，反之，則會干擾臨床醫生的診斷思維。;

因此，臨床醫生在臨床思維和診斷過程中，既要充分發揮病人的主觀能動性，又要排除病人的臨床思維和診斷的干擾，使自己的思維儘量符合病人的客觀表現，主觀和客觀的一致才能得出正確的診斷。;特點二：時間的緊迫性。