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事故现场急救常识CWAP

现场急救的定义现场急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予的立即救护。

挽救生命防止伤势或病情恶化增进医疗效果现场急救的作用

三、现场急救的原则 DCBA先抢后救；先重后轻；先急后缓；先救命、后治伤；E先止血、后包扎；F先固定、后搬运。

现场急救注意事项尽速寻求医疗资源快速评估伤患情况决定处理优先顺序尽量不移动伤患迅速急救将伤患置正确姿势减轻伤患焦虑预防休克随时观察生命征象遣散闲杂人，保持环境安静

物-明显目标事-已做处理地-清楚地址急救电话：120人-伤患状况时-发生时间五、拨打救援电话应说明事项

六、对伤患的初步评估意识状态呼吸道／颈椎呼吸状态循环征象／出血

动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血观察出血的种类

几种止血的方法01直接加压止血点抬高伤肢法冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。）止血带（危及生命时使用）02

直接加压止血法（1）最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根适压、用三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。

其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。直接加压止血法（2）

2.抬高患肢止血法使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。

3.压迫止血点止血法01於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。02以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。

止血点示意图

4.止血带止血法(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。

九.创伤处理注意事项施救者双手须洗净01出血部位抬高，止血02伤口血凝块勿任意除去03穿刺伤时勿拔出伤口异物04勿将脱出的肠道推回腹腔05彻底清洁，消毒伤口06覆盖伤口，包扎固定07不可搓揉伤口08

以生理盐水或冷开水洗净伤口再以碘附消毒伤口有异物无法清除时，立即就医伤口保持乾燥，透气擦挫伤处理

十一.包扎的原则及注意事项1在包扎之前，须先控制出血。2当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。?3避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。4直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。5使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。6包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。

包扎的原则及注意事项七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。

疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克骨折一般症状

预防休克避免伤口污染包扎伤口固定评估循环与感觉骨折处理原则

骨折固定注意事项夹板长度应超过两端关节夹板与肢体间应加垫