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医务人员安全防护手册

前言：守护生命，先护自身

医疗工作是一项崇高而神圣的事业，医务人员在守护患者健康与生命的同时，自身安全亦至关重要。职业暴露、感染风险、身心压力等潜在威胁时刻存在。本手册旨在为广大医务人员提供一套系统、实用的安全防护指引，帮助大家树立牢固的防护意识，掌握科学的防护方法，最大限度地降低职业风险，保障自身健康与安全，从而更持久、有效地投入到医疗事业中。

第一章：防护原则与核心要素

1.1预防为主，常备不懈

安全防护的首要原则是预防。将防护意识融入日常工作的每一个环节，变“要我防护”为“我要防护”。时刻保持警惕，不因工作繁忙或经验丰富而疏忽大意。

1.2风险评估，动态调整

在进行每项操作前，应对患者情况、操作性质、环境因素等进行综合风险评估。根据评估结果，动态调整防护级别和措施，确保防护的针对性和有效性。

1.3标准预防，普遍适用

标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和所有医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、以及医疗废物管理等。

1.4额外预防，针对特定

在标准预防的基础上，针对特定感染性疾病的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），应采取额外的、更严格的防护措施，如佩戴N95/KN95及以上级别口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等。

1.5双向防护，医患共安

防护不仅是保护医务人员自身，也是保护患者免受来自医务人员的感染。确保自身健康，规范操作，是对患者负责的重要体现。

第二章：不同工作场景下的防护要点

2.1一般诊疗活动（如门诊、普通病房查房、注射等）

*手卫生：严格执行手卫生指征，使用速干手消毒剂或流动水洗手。

*个人防护用品（PPE）：

*常规佩戴医用外科口罩。

*接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时，佩戴手套。

*可能发生喷溅或接触患者非完整皮肤、黏膜时，加戴护目镜/防护面屏，并根据情况穿隔离衣。

*环境清洁：保持诊疗环境清洁，物体表面定期消毒。

2.2侵入性操作（如静脉穿刺、吸痰、导尿、手术等）

*手卫生：操作前、后严格执行手卫生。

*PPE：

*医用外科口罩或医用防护口罩（根据操作风险等级）。

*无菌手套。

*护目镜/防护面屏。

*手术衣或无菌手术衣（手术操作）。

*必要时佩戴帽子、鞋套。

*无菌技术：严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

2.3检验、病理科及实验室工作

*手卫生：接触标本前后、操作结束后严格手卫生。

*PPE：

*根据标本性质（如已知传染病患者标本、高风险微生物）选择合适口罩（医用防护口罩或更高级别）。

*手套（必要时双层）。

*护目镜/防护面屏。

*实验服或防护服。

*操作规范：在生物安全柜内进行可能产生气溶胶的操作。妥善处理医疗废物和实验废弃物。

2.4发热门诊及传染病区

*严格执行区域划分：遵守清洁区、潜在污染区、污染区的管理要求，不跨区活动，正确穿戴和脱卸PPE。

*PPE：

*医用防护口罩（N95/KN95及以上）。

*护目镜/防护面屏。

*医用防护服。

*手套（双层）。

*工作帽。

*鞋套/防护靴。

*严格执行消毒隔离制度：患者诊疗用品专用，环境物体表面、空气定期消毒。

第三章：个人防护用品（PPE）的规范使用

3.1PPE的选择

根据暴露风险评估结果选择合适种类、级别和规格的PPE。确保PPE合格、在有效期内。

3.2常用PPE的正确佩戴与摘除

*医用外科口罩/医用防护口罩：

*佩戴前检查完整性，调整鼻夹，确保完全遮盖口鼻和下巴，密合良好。

*医用防护口罩需进行密合性检查。

*摘除时，避免接触口罩前面（污染面），先解下面带或耳带，再取下口罩，立即手卫生。

*护目镜/防护面屏：

*确保完全遮盖眼部及周围皮肤，或面部正面。

*佩戴前检查有无破损。

*手套：

*选择合适尺码，佩戴前检查有无破损。

*接触不同患者或从污染部位到清洁部位操作时应更换手套。

*摘除手套后立即手卫生。

*隔离衣/防护服：

*确保覆盖所有裸露皮肤和衣物。

*穿戴时注意拉链或系带的完整性。

*摘除时，避免接触污染面，自内向外翻卷脱下。

*穿戴顺序：一般为（清洁区）：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套。

*摘除顺序（在指定区域，如潜在污染区或缓冲区）：摘手套→手卫生→摘护目镜/防护面屏→脱