【医务科干事个人年终工作总结】 医务科干事(共3页).docxVIP

2025年，作为医务科干事，我主要负责全院医疗质量监控、医疗纠纷处理及医政管理工作。在院领导的指导下，全年共处理医疗质量投诉案件42起，较去年同期下降15%；参与组织医疗安全培训8次，覆盖全院临床科室医护人员356人次；协助完成医疗核心制度修订3项，包括《医疗安全事件报告制度》《医疗纠纷处理流程》《医疗质量考核标准》。特别是在第三季度的医疗质量提升月活动中，我牵头组织了临床科室医疗文书规范检查，抽查病历2份，发现问题47处，整改完成率达95.7%。同时，我还负责医务科日常行政工作，包括医疗文书管理、科室协调会议记录、医疗数据统计分析等，确保了医务科各项工作的有序开展。

在实际操作中，我们发现医疗纠纷处理工作存在诸多挑战。以今年3月发生的骨科患者李某投诉事件为例，患者因术后恢复不理想，要求赔偿医疗费用及精神损失费共计8.5万元。接到投诉后，我立即启动了医疗纠纷处理流程：在24小时内完成初步调查，调取患者完整病历资料13份，包括术前告知书、手术记录、护理记录等；组织医疗质量委员会进行专家会诊，邀请骨科主任、麻醉科主任及外院专家共5人参与评估；在7个工作日内形成书面调查报告，明确指出医疗行为符合诊疗规范，但存在术前沟通不足的问题。经过3次面对面调解，最终达成和解协议，医院承担部分检查费用共计1.2万元，患者表示接受。

对于医疗质量监控工作，我们建立了三级质控体系。一级质控由科室自查完成，每月5日前各科室需提交《医疗质量自查表》，今年共收到自查表168份，发现问题隐患89处；二级质控由医务科组织抽查，每季度开展一次专项检查，重点抽查手术科室、重症医学科等高风险科室，今年共开展专项检查4次，抽查病历326份，发现问题隐患67处；三级质控由院级医疗质量委员会负责，每半年进行一次全面评估，今年6月和12月分别开展了全面评估，共检查临床科室18个，医技科室6个，发现问题隐患23处。针对发现的问题，我们建立了整改台账，实行销号管理，整改完成率达到98.3%。

在医疗安全培训方面，我们采用了理论+实操的培训模式。理论培训每季度一次，内容包括医疗法律法规、医疗核心制度、医患沟通技巧等，今年共培训8次，参训人员356人次，考核合格率100%。实操培训主要针对心肺复苏、除颤仪使用等急救技能，每半年组织一次，今年共开展2次，参训人员1人次，考核合格率95.7%。特别值得一提的是，我们在5月份组织了全院医疗安全应急演练，模拟了患者突发心脏骤停的场景，从发现患者到启动应急预案，再到实施抢救，整个流程用时8分32秒，较去年缩短了1分28秒，应急响应能力得到明显提升。

在医疗核心制度修订工作中，我们重点完善了《医疗安全事件报告制度》。新制度明确了医疗安全事件的分级标准，将事件分为一般、较大、重大、特别重大四个等级，并规定了相应的报告时限：一般事件24小时内报告，较大事件12小时内报告，重大事件2小时内报告，特别重大事件立即报告。同时，建立了医疗安全事件分析机制，要求每月召开一次医疗安全事件分析会，对本月发生的医疗安全事件进行分类统计、原因分析和整改措施制定。今年共召开分析会12次，分析医疗安全事件46起，制定整改措施58条，整改完成率达到96.6%。

总的来看，下一阶段的重点是进一步提升医疗质量管理的精细化水平。具体计划包括：一是完善医疗质量指标体系，在现有18项核心指标基础上，新增患者满意度、平均住院日、药占比等6项管理指标，建立月度分析报告制度；二是升级医疗纠纷预警机制，开发医疗风险预警评分系统，对高风险患者进行早期识别和干预，目标是将医疗纠纷发生率再降低10%；三是加强医疗安全培训的针对性，根据不同科室的特点制定个性化培训方案，重点提升年轻医师的沟通能力和应急处置能力。

在具体执行上，我将从2026年1月开始，每月组织一次医疗质量专题会议，邀请各科室主任参加，共同分析问题、制定对策。同时，计划在第一季度完成医疗质量信息系统的升级改造，实现医疗数据的实时监控和分析。对于医疗安全培训，将在3月份开展全院范围的专项培训，重点考核医务人员的实际操作能力，考核不合格者将进行补训。

通过这些措施，我相信能够进一步提升我院的医疗质量水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

医务科干事：张明

2025年12月30日