局麻知情同意书.docx

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局麻知情同意书

患者姓名:_________性别:_________年龄:_________科别:_________床号:_________住院号:_________

拟行手术/操作名称:_________

根据您的病情及手术/操作需求,经麻醉医师评估,建议采用局部麻醉(以下简称“局麻”)完成本次医疗操作。为保障您的知情权利,现向您详细说明局麻的相关信息、潜在风险及注意事项,请您在充分理解后自主决定是否同意。

一、局部麻醉的定义与适用情形

局部麻醉是指通过在手术/操作部位或其周围注射麻醉药物(如利多卡因、罗哌卡因等),暂时阻断局部神经冲动的传导,使该区域痛觉消失的麻

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