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卫生经济分析与评价方法复旦大学公共卫生学院陈兴宝

资源的有限性、稀缺性01自由物品：数量富有，无价格02经济物品：数量稀缺，有价格03经济学研究的中心问题04如何有效利用现有卫生资源，最大限度满足人民群众的需求05卫生经济学研究的假设前提06卫生资源的有限性——人类需要的无限性07卫生经济分析与评价的目的

01成本-效益分析方法(CBA)02成本-效果分析方法(CEA)03成本-效用分析方法(CUA)04最小成本分析方法(CMA)05结果研究分析方法（OR)06疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)卫生经济分析与评价的方法

卫生经济分析与评价方法在卫

生领域的应用（1）应用于卫生资源的分配01卫生费用占GNP％（GDP%)02卫生部门内部预防、医疗、科研与教育03等经费的分配比例04初级卫生保健经费占卫生经费％05不同地区卫生资源的分布06应用于疾病的预防07包括传染病，慢性非传染病，肿瘤08

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生领域的应用（2）应用于疾病的治疗01如慢性肾炎尿毒症病人02肾透析765万日元/人/年03肾移植281万日元/人/年04应用于医院建设05医疗仪器设备的配置与利用06药物筛选07其他，计划生育08

成本：社会在实施某项卫生服务方案的整01个过程中所投入的全部资源消耗。02固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服03务量范围内，不受业务量增减变化的04影响而保持固定不变的成本。05变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈06正比例变化的成本。07混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生08变化，但与业务量增减变化不呈比例。09卫生经济分析与评价中的基本概念（1）

机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。平均成本：单位服务量所消耗的资源。直接成本与间接成本根据与卫生服务的关系划分直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康复等所支出的费用。间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如休工、休学、过早死亡所造成的工资损失。卫生经济分析与评价的基本概念（2）

根据与卫生服务项目的关系划分01直接成本：在卫生服务过程中，能够直接02计入某一项服务的成本。03间接成本：在卫生服务过程中，不能直接04计入而需按一定标准分摊计入05各种服务项目的成本。06无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上07的痛苦、紧张和不安，生活与行动的08不便或因诊断过程中带来的担忧与痛09苦等。10卫生经济分析与评价的基本概念（3）

卫生经济分析与评价中的基本概念（4）寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资开始到停止使用为止的整个时期。使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经历的全部时间。技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历的时间。经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益不高而需要更新的合适时间为止所经历的时间。寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期的全部成本，包括投资成本与使用成本。

投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一次性支付或集中在短期内支付的费用。使用成本：为了维持设备的正常运转而需要定期支付的费用。效益：某项卫生计划方案实施后，从社会角度计量的全部效益。直接效益：实施某一卫生规划方案之后所节省的卫生资源。间接效益：实施某一卫生规划方案之后所减少的其他方面的经济损失。无形效益；实施某一卫生规划方案之后减轻或避免病人肉体上和精神上的痛苦。卫生经济分析与评价中的基本概念（5）

卫生经济分析与评价中的基本概念（6）额外效益：实施某一卫生规划方案之后所额外增加的效益。效果：指卫生服务产出的一切结果。效用：是经济学与生理学上的概念。指人们对不同健康水平与生活质量的满意程度。反映效用的指标如下：质量调整生命年(QALY)将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过早死亡造成健康寿命年的损失，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。

明确要解决的卫生问题和预期达到的目标01确定各种备选计划或方案02计算各种计划或方案的成本、效益、效果03和效用04贴现与贴现率（货币、效益、效用）05指标的计算与敏感性分析06分析、评价与决策07卫生经济分析与评价的基本步骤

01投入卫生保健项目健