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危重患者护理技术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某昏迷患者经口气管插管后，测得气囊压力为28cmH?O，此时最合理的处理措施是

A.立即放气至15cmH?O

B.维持当前压力，每4小时监测1次

C.缓慢放气至20-25cmH?O

D.快速充气至30cmH?O

答案：C（解析：气管插管气囊压力应维持在20-25cmH?O，过高易致黏膜缺血，过低易漏气或误吸）

2.中心静脉压（CVP）监测中，若CVP＜5cmH?O且血压降低，提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量负荷过重

D.心包填塞

答案：B（解析：CVP反映右心前负荷，结合血压降低，提示血容量不足）

3.患者因失血性休克收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素静脉泵入，护理观察重点不包括

A.穿刺部位皮肤颜色

B.每小时尿量

C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

D.血糖水平

答案：D（解析：去甲肾上腺素为血管收缩药，需重点观察外周灌注（皮肤、尿量）及组织氧合（ScvO?），血糖非直接相关）

4.应用机械通气时，触发灵敏度设置为-2cmH?O，若患者自主呼吸微弱，可能出现的问题是

A.人机对抗

B.潮气量不足

C.气道压力过高

D.呼吸性碱中毒

答案：A（解析：触发灵敏度设置过高（负值过小）时，患者需用力吸气才能触发通气，自主呼吸弱时易导致无法触发或人机对抗）

5.急性颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是

A.呼吸慢、脉搏慢、血压高

B.呼吸慢、心率慢、体温高

C.意识慢、反应慢、颅内压高

D.尿量慢、血流慢、颅内压高

答案：A（解析：库欣反应典型表现为呼吸深慢、脉搏缓慢有力、血压升高）

6.经鼻高流量氧疗（HFNC）的最大氧流量通常不超过

A.30L/min

B.50L/min

C.70L/min

D.90L/min

答案：C（解析：HFNC临床常用最大流量为60-70L/min，过高可能导致鼻腔不适或压力伤）

7.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，引血不畅的常见原因不包括

A.管路受压打折

B.血流量设置过低

C.抗凝剂用量不足

D.中心静脉导管尖端贴壁

答案：B（解析：血流量过低会导致治疗效果差，但不会直接引起引血不畅；引血不畅多因管路堵塞、导管位置异常或抗凝不足）

8.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，目标潮气量应为

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（实际体重）

C.8-10ml/kg（理想体重）

D.10-12ml/kg（实际体重）

答案：A（解析：ARDS指南推荐小潮气量4-6ml/kg理想体重，避免容量伤）

9.心肺复苏（CPR）时，双人施救的按压-通气比为

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.10:1

答案：A（解析：成人双人CPR按压-通气比为30:2，婴儿和儿童为15:2）

10.患者使用胰岛素泵控制血糖，目标空腹血糖应维持在

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：B（解析：危重患者血糖管理目标为6.1-8.3mmol/L，严格控制（＜6.1）可能增加低血糖风险）

11.观察患者瞳孔时，正常双侧瞳孔直径为

A.1-2mm

B.2-3mm

C.3-4mm

D.4-5mm

答案：C（解析：正常瞳孔直径3-4mm，＜2mm为缩小，＞5mm为散大）

12.患者因误吸导致吸入性肺炎，最易受累的肺叶是

A.左上肺

B.右上肺

C.左下肺

D.右下肺

答案：D（解析：右侧主支气管较左侧粗、短、直，误吸物易进入右下肺）

13.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是

A.抬高床头30-45°

B.每天评估脱机可能性

C.持续声门下吸引

D.常规使用抗生素预防

答案：D（解析：VAP预防需综合措施（如体位、口腔护理、脱机评估），不推荐常规使用抗生素预防）

14.患者行桡动脉穿刺置管测压，发现波形低平、阻尼过大，可能的原因是

A.导管尖端进入小动脉分支

B.换能器高于心脏水平

C.管路中有气泡

D.患者血压突然升高

答案：C（解析：管路气泡或血块会导致波形阻尼，表现为上升支圆钝、波幅降低）

15.多器官功能障