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烧伤科手术台消毒流程规定

一、概述

烧伤科手术台消毒是保障手术安全、预防感染的关键环节。规范的消毒流程能够有效杀灭手术区域可能存在的病原微生物，降低术后感染风险。本流程规定适用于所有烧伤手术，包括清创术、植皮术、皮瓣移植术等。消毒工作必须严格按照以下步骤执行，确保消毒效果。

二、消毒前的准备工作

（一）环境准备

1.手术室空气洁净度应符合标准，温度控制在22℃～24℃，湿度50%左右。

2.手术区域地面、墙面、器械台等表面需提前清洁消毒，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。

3.限制非必要人员进入手术区域，减少污染风险。

（二）器械准备

1.手术器械需使用高温高压灭菌（121℃，15分钟以上）。

2.无菌敷料、吸引管、手术衣等需确保包装完好，未过期。

3.检查消毒液浓度，确保符合规定（如：2%戊二醛浸泡30分钟）。

（三）患者准备

1.手术区域皮肤需提前清洁，使用抗菌洗手液彻底清洗。

2.对大面积烧伤患者，需先进行全身抗感染治疗（如：静脉注射抗生素）。

3.术前使用消毒液（如：碘伏）消毒手术区域，范围至少超出创面5cm。

三、手术台的消毒流程

（一）初步消毒

1.手术台表面使用500mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用时间≥30分钟。

2.器械台、输液架等辅助设备同样需消毒，确保无死角。

（二）铺巾消毒

1.使用无菌治疗巾覆盖手术台，确保创面周围至少覆盖3层。

2.铺巾时避免污染无菌区域，动作轻柔。

3.创面周围皮肤需再次消毒，使用碘伏棉球由内向外环形操作。

（三）术中消毒

1.每次手术器械传递前后，需使用70%酒精喷洒消毒。

2.吸引管、敷料等一次性用品使用后立即丢弃，避免交叉污染。

3.大面积烧伤手术时，每2小时需重新消毒手术台表面。

（四）术后处理

1.手术台表面残留消毒液需使用清水擦拭干净。

2.无菌器械、敷料等分类收集，按规范处理。

3.手术区域用75%酒精喷洒消毒，等待自然干燥。

四、注意事项

（一）消毒液管理

1.检查消毒液效期，过期需立即更换。

2.浓度配制需使用标准计量工具，确保准确性。

（二）人员操作

1.消毒人员需佩戴手套，避免皮肤直接接触消毒液。

2.每次消毒后需洗手，并记录消毒时间、浓度等信息。

（三）应急处理

1.如消毒液意外洒落，需立即用大量清水冲洗。

2.工作人员如有皮肤刺激，需立即就医。

五、记录与审核

1.每次消毒过程需填写记录表，包括消毒时间、消毒液名称、浓度、操作人等。

2.每月进行一次消毒效果抽检，使用快速检测纸检测表面菌落计数。

3.发现问题需立即整改，并上报科室负责人。

（一）环境准备（续）

1.空气消毒：手术开始前30分钟，启动手术室空气净化系统，确保每小时换气次数不少于12次。对空气使用紫外线消毒灯照射（波长254nm，强度≥70微瓦/平方厘米），持续30分钟后关闭，避免人员暴露。

2.表面消毒：使用500mg/L含氯消毒液或2000mg/L过氧化氢擦拭手术台边缘、器械台、门把手等高频接触点，作用时间≥15分钟。墙面、地面需使用200mg/L含氯消毒液拖拭，确保无积液。

3.人员管理：进入手术区域需更换专用拖鞋，佩戴口罩和帽子。手术团队需提前洗手消毒（流动水+抗菌皂，3分钟），并使用手消毒剂（含酒精，≥60%）擦拭双手。

（二）器械准备（续）

1.手术器械灭菌：

-烧伤专用剪刀、镊子等需使用压力蒸汽灭菌，参数为132℃，20分钟。

-电外科设备（电刀、电凝笔）需彻底清洁后，浸泡于2%戊二醛中（带盖容器，室温下作用30分钟），使用前用无菌水冲洗并干燥。

2.敷料包装检查：

-检查无菌敷料包装是否完整、无破损、无潮湿，生产日期是否在有效期内（如：包装上标注生产日期为2023年6月，有效期24个月）。

-使用前需用无菌生理盐水浸润表面，去除消毒剂残留。

3.一次性用品管理：

-吸引瓶、手术单等需使用一次性包装，拆封后4小时内使用完毕。

-检查包装完整性，如发现破损需立即更换。

（三）患者准备（续）

1.创面清洁：

-使用无菌生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗创面，清除坏死组织和异物。

-冲洗动作需由创面中心向外周进行，避免污染健康皮肤。

2.术前用药：

-对大面积烧伤患者，术前需静脉滴注广谱抗生素（如：头孢呋辛，1g/次，术前30分钟给药）。

-如患者有过敏史，需调整用药方案，并记录备查。

3.皮肤消毒：

-使用碘伏棉球消毒创面周围皮肤，范围至少超出创面5cm。消毒后待自然干燥，不可用无菌纱布覆盖。

-对深Ⅱ度以上烧伤，需使用消毒液（如：氯己定溶液）进行二次消毒，增强杀菌效果。

（四）手术台的消毒流程（续）

1.初步