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第七章消化系统概述食物的消化吸收肝脏代谢肝性脑病1-

消化和吸收学习目标掌握胃液、胰液、胆汁的主要成分和作用，主要营养物质的吸收部位。熟悉消化道的神经支配及作用，消化器官的反射性调节方式，胃、小肠的运动形式及意义，胃排空的特点及其影响因素，小肠在消化过程中的重要性。了解消化道平滑肌的一般生理特性，胃肠激素的作用，食物在口腔内的消化，消化期胃液分泌的分期及机制，大肠的功能及排便反射，营养物质的吸收过程和影响因素。2-

*消化（digestion）机械消化化学消化分为*吸收（absorption）第一节概述——食物在消化道内被分解成小分子的过程。——消化后的小分子物质以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。3-

一、消化道平滑肌的生理特性兴奋性较骨骼肌低自动节律性低且不规则一定的紧张性较大的伸展性对刺激的特异敏感性（对机械牵张、温度、化学刺激敏感，对电刺激不敏感）4-

中枢神经系统交感及副交感神经壁内神经系统肌间神经丛粘膜下神经丛消化道壁内的机械、化学和温度感受器胃肠平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌传入传出二、消化管活动的调节（一）神经调节5-

交感神经副交感神经消化道运动，消化液分泌消化道运动，消化液分泌（释放乙酰胆碱）自主神经系统6-

自主神经对消化功能的影响交感神经分泌粘稠唾液抑制胃肠运动抑制胆囊收缩使括约肌收缩腺体分泌减少抑制消化副交感神经分泌稀薄唾液促进胃肠运动促进胆囊收缩使括约肌舒张腺体分泌增多促胃液、胰液分泌促胆汁排放促进消化7-

非条件反射条件反射延髓唾液分泌中枢+失眠疲劳失水紧张-消化器官活动的反射性调节阿托品副交感神经消化腺分泌增加消化道运动增强AchM受体NEβ受体交感神经8-

细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部胃肠激素——胃肠道粘膜的内分泌细胞合成分泌（二）体液调节9-

三大胃肠激素三大激素分泌刺激物功能胃泌素G细胞迷走N、蛋白质促进胃肠运动、消化液分泌促胰液素S细胞盐酸、脂肪、蛋白质抑制胃肠运动、胃液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素I细胞盐酸、脂肪、蛋白质促进胃肠运动、消化液分泌、胆囊收缩调节消化道的运动、消化腺的分泌营养作用调节其它激素的释放10-

第二节食物的消化（一）唾液1.唾液的性质和成分无色无味近于中性1-1.5L/d成分：水（99%）、无机物（Na+、K+、HCO3-、Cl-等）、有机物(粘蛋白、球蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶等）一、口腔内消化湿润、溶解食物清洁和保护口腔初步消化淀粉排泄功能11-

（二）咀嚼和吞咽1.咀嚼（作用：切碎、混合）2.吞咽（反射中枢——延髓）第1期口腔期第2期咽期第3期食管期蠕动昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病，吞咽障碍婴幼儿吞咽反射不够灵敏12-

贲门幽门胃底胃窦胃体头区尾区二、胃内消化13-

主细胞G细胞壁细胞粘液细胞无色，pH0.9～1.51.5～2.5L/d成分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液、HCO3-和内因子等。（一）胃液1.胃液的主要成分及作用14-

H+K+Cl-组织间液胃腔（1）盐酸（胃酸）——由壁细胞分泌Cl-Cl-质子泵K+K+餐后碱潮奥美拉唑分泌小管壁细胞H2OH+OH-H2CO3H2OHCO3-CO2H+H2O15-

盐酸的生理作用：激活胃蛋白酶原，提供酸性环境①③杀菌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌④促进铁、钙的吸收②16-

（2）胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶原胃酸蛋白质胨、、少量多肽——由主细胞分泌(最适pH2～3,当5.0则失活)+17-

pH2.0pH7.0H+H+HClHCO3-HCO3-粘液层500μm（3）黏液和碳酸氢盐黏液-碳酸氢盐屏障——胃液中的粘液和HCO3-联合作用形成的屏障，可避免胃黏膜免受食物的摩擦损伤，阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。胃腔上皮细胞胃黏膜屏障18-

（4）内因子来源：由壁细胞分泌作用：保护维生素B12，并促进其在回肠末端吸收。*当内因子缺乏时，可造成维生素B12缺乏症，出现巨幼红细胞性贫血。19-

头期胃液分泌胃期胃液分泌肠期胃液分泌按照刺激部位的不同，可分为：2.胃液分泌的调节假饲实验1食物从食管切口流出2胃瘘3胃液分泌20-

头期、胃期及肠期胃液分泌的特点分泌量酸度胃蛋白酶调节方式头期30％高高神经调节为主胃期60％高较高神经调节体液调节肠期10％低低体液调节为主21-

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