2022年医学-UC溃疡性结肠炎国内共识意见介绍.pptxVIP

诊断;诊断要点;鉴别诊断;诊断步骤;新技术的应用—CT/MR结肠显像;第二十二页，共三十四页。

AZA欧美推荐的目标剂量为1.

内科治疗疗效不佳和/或药物不良反响已严重影响生存质量者，可考虑外科手术。

体检注意一般状况、腹部及肛周检查、直肠指检

大部分时间内为便中混血

对中毒性巨结肠者一般宜早期手术

中度病变（明显红斑、血管纹理缺乏、易脆、糜烂）

无效：临床病症、结肠镜复查均无改善。

英夫利西：以英夫利西诱导缓解后继续英夫利西维持。

忌用止泻剂、抗胆碱能药物、阿片制剂、NSAIDs

英夫利西：以英夫利西诱导缓解后继续英夫利西维持

激素依赖者、氨基水杨酸制剂不耐受者

表改进Truelove和Witts疾病严重程度分型;;;2007年;严重程度;肠外表现和并发症;疗效评定;疗效评定〔临床〕;疗效评定〔科研或临床〕;完全缓解、黏膜愈合;复发;与激素治疗相关的特定疗效评价;治疗;治疗目标;活动期的治疗－轻度UC;活动期的治疗－中度UC;硫嘌呤类药物：

包括硫唑嘌呤〔AZA〕和6-巯基嘌呤〔6-MP〕

适用于激素无效或依赖患者

AZA欧美推荐的目标剂量为1.5~2.5/kg/d

有学者认为亚裔人种剂量宜偏低如1mg/kg/d，对此尚未达成共识

英夫利西〔IFX〕：当激素及上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖、或不能耐受上述药物治疗时;活动期的治疗－重度UC;活动期的治疗－重度UC;转换治疗方案的选择：

2007年：转换药物，依然无效，考虑手术治疗

2022年：一是转换药物的“拯救〞治疗，依然无效才手术治疗；

二是立即手术治疗

何时需要立即手术治疗？

转换治疗前应与外科医师和病人密切沟通，以权衡先予“拯救〞治疗与立即手术治疗的利弊，视具体情况决定

对中毒性巨结肠者一般宜早期手术;缓解期的维持治疗;维持治疗的药物;第二十二页，共三十四页。

英夫利西：以英夫利西诱导缓解后继续英夫利西维持

在停用激素3个月内复发

忌用止泻剂、抗胆碱能药物、阿片制剂、NSAIDs

粘膜愈合的定义：目前尚未达成一致共识。

缓解：临床病症消失，结肠镜复查见粘膜大致正常或无活动性炎症。

紧急情况下当患者对治疗无应答或连续使用泼尼松大于20mg超过6周，推荐分阶段手术治疗〔先行结肠切除术〕

第三十二页，共三十四页。

拟诊的根底上，再加上黏膜组织病理学特征或〔及〕手术切除标本病理学特征者，可以确诊；

第三十二页，共三十四页。

内科治疗疗效不佳和/或药物不良反响已严重影响生存质量者，可考虑外科手术。

UC病情分为活动期、缓解期

75－1mg/Kg/d。

AZA欧美推荐的目标剂量为1.;;手术治疗;;筛查性结肠镜检查;;谢谢大家！