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2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人非创伤性心脏骤停现场，目击者确认患者无反应、无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸），下一步应立即采取的措施是：

A.启动急救系统并获取AED

B.开始胸外按压

C.开放气道并给予2次人工呼吸

D.检查颈动脉搏动

答案：A

解析：根据2025ACLS指南，成人心脏骤停识别后，应立即启动急救系统（拨打120）并获取AED，同时开始胸外按压（CAB流程）。但现场仅1名施救者时，应先启动急救系统并取AED，再返回开始按压（除非患者为溺水或窒息性骤停）。

2.首次除颤用于治疗室颤/无脉性室速时，推荐的双相波除颤能量为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.根据除颤仪型号选择制造商推荐能量

答案：D

解析：2025指南强调双相波除颤能量应遵循设备推荐（通常首次120200J），单相波仍推荐360J。若设备能量未知，首次可选择200J（双相波）或360J（单相波）。

3.心脏骤停患者经3次除颤及2分钟CPR后仍为室颤，此时应立即给予的药物是：

A.胺碘酮300mg静推

B.利多卡因1.5mg/kg静推

C.肾上腺素1mg静推

D.硫酸镁2g静推

答案：C

解析：室颤/无脉室速的处理流程中，除颤后应立即恢复CPR，每2分钟评估心律。若持续室颤，在第3次除颤后（即2分钟CPR后）应先给予肾上腺素1mg静推，再继续除颤和CPR。胺碘酮通常在肾上腺素后使用（如首次或第二次除颤失败时）。

4.无脉电活动（PEA）患者的首要处理措施是：

A.立即除颤

B.开始高质量CPR

C.静脉推注阿托品1mg

D.快速补液纠正低血容量

答案：B

解析：PEA的核心处理是高质量CPR（按压深度56cm，频率100120次/分），同时寻找并处理可逆病因（HT因素）。阿托品已不再推荐用于PEA或心脏停搏。

5.气管插管成功后，确认导管位置最可靠的方法是：

A.观察胸廓起伏

B.听诊双肺呼吸音对称

C.呼气末二氧化碳（ETCO2）监测

D.胸部X线检查

答案：C

解析：ETCO2监测（波形或数值）是确认气管插管位置的金标准，尤其在自主循环恢复（ROSC）前。X线为延迟确认方法，听诊可能因气胸等误判。

6.复苏后目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.3234℃

B.3436℃

C.3638℃

D.3032℃

答案：B

解析：2025指南更新推荐TTM目标温度为3236℃（根据患者情况选择），但更强调个体化，避免低于32℃的过度低温。

7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心脏骤停患者，ROSC后应优先进行的干预是：

A.目标温度管理

B.急诊冠状动脉造影及PCI

C.静脉注射替罗非班

D.静脉输注胺碘酮预防室性心律失常

答案：B

解析：STEMI合并心脏骤停患者，ROSC后应尽快行冠状动脉造影，若存在罪犯血管闭塞，优先PCI治疗以改善预后。

8.妊娠28周孕妇发生心脏骤停，正确的胸外按压位置是：

A.胸骨下半部（与非孕妇相同）

B.胸骨上1/3与中1/3交界处

C.剑突上2指

D.按压时向左上方推子宫

答案：A

解析：妊娠中晚期心脏骤停，胸外按压位置与非孕妇相同（胸骨下半部），但需左侧子宫移位（施救者用手将子宫推向孕妇左侧），以解除下腔静脉压迫。

9.溺水导致的心脏骤停，其核心病理生理机制是：

A.低氧血症

B.高钾血症

C.低温

D.代谢性酸中毒

答案：A

解析：溺水后因气道梗阻或肺泡水肿导致严重低氧血症，是心脏骤停的主要原因，因此早期通气支持（如人工呼吸）较非溺水骤停更重要。

10.对于院内心脏骤停（IHCA），团队复苏时“按压者”的核心职责是：

A.持续高质量胸外按压，每2分钟轮换

B.管理气道并评估通气效果

C.记录时间节点及用药剂量

D.分析心律并决定除颤

答案：A

解析：团队分工中，按压者负责维持按压质量（深度、频率、回弹），每2分钟轮换以避免疲劳。除颤由“除颤/监测者”负责，气道由“气道管理者”负责，记录由“记录员”负责。

11.肾上腺素在心脏骤停中的推荐给药间隔是：

A.每1分钟1次

B.每35分钟1次

C.每10分钟1次

D.仅在除颤3次后使用

答案：B

解析：肾上腺素1mg静推，每35分钟（约每2个CPR周期）重复1次，直至ROSC或终止复苏。

12.室性心动过速（有脉）患者，血压80/50mmHg（休克），首选处理是：

A.同步电复律（100J起始）

B.胺碘酮150mg静推

C.利多卡因1.5mg/kg静推

D.静脉补液纠正低血压

答案：A

解析：有脉室速伴血流动力