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广东粤西地区广州管圆线虫的流行病学特征与防控策略研究

一、引言

1.1研究背景

广州管圆线虫（Angiostrongyluscantonensis）作为一种重要的人兽共患寄生虫，在全球范围内的分布呈现出明显的区域性特征，主要集中在热带和亚热带地区，如太平洋、印度洋的一些岛屿国家、东南亚、中国、日本等地均有暴发或散发流行。广州管圆线虫病是其幼虫寄生于人体中枢神经系统而引发的疾病，该寄生虫寄生在人的脑脊液中，引起头痛、头晕、发热、颈部僵硬、面神经瘫痪等症状，严重者可致痴呆甚至死亡，对人类健康构成了严重威胁。在我国，广州管圆线虫的流行区域主要涵盖广东、福建、浙江、广西、海南、云南和台湾等地。自1984年广东省报道中国大陆首例广州管圆线虫病以来，我国广州管圆线虫病发病人数呈增多趋势，分布范围也愈发广泛，1997-2007年期间，温州、辽宁、福建和北京等地先后出现多次不同规模的暴发流行，使得广州管圆线虫病逐渐成为公共卫生领域关注的焦点。

广东省作为我国广州管圆线虫的主要流行病区之一，不仅存在散发病例，还曾出现小规模暴发。2007年3月，广宁县就出现了一次6人发病的小规模暴发事件。然而，此前在广东部分地区开展的广州管圆线虫流行病学调查，多数时间较为久远，存在调查范围局限、零散以及缺乏人群感染情况资料等问题，已难以满足当下广州管圆线虫防治工作的实际需求。

广东粤西地区地理位置特殊，气候温暖湿润，水系发达，为广州管圆线虫的中间宿主（如淡水螺类和蛞蝓）以及转续宿主（如蛙类、淡水鱼、虾、蟹等）提供了适宜的生存环境。同时，当地居民的饮食习惯和生活方式也可能增加感染广州管圆线虫的风险，如存在生食或半生食含有感染期幼虫的中间宿主或转续宿主，以及生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果等食物或饮用污染的水的情况。因此，对广东粤西地区广州管圆线虫进行流行病学调查具有重要的现实意义。

1.2研究目的和意义

本研究旨在深入了解广东省粤西地区广州管圆线虫终宿主鼠类、中间宿主螺类以及当地居民的广州管圆线虫感染情况和特征。通过全面、系统的调查，明确该地区广州管圆线虫的流行现状，包括感染率、感染强度、分布范围等，分析影响其流行的因素，如环境因素、宿主因素、行为因素等。

这一研究对于预防和控制广州管圆线虫病在粤西地区的传播和扩散具有至关重要的科学依据价值。通过掌握流行现状和影响因素，能够针对性地制定防控策略，如加强对中间宿主和终宿主的监测与控制、开展健康教育提高居民的防控意识、改善环境卫生减少感染风险等，从而有效降低广州管圆线虫病的发病率，保障当地居民的身体健康，维护社会的稳定和经济的发展。同时，本研究结果也可为广东省乃至全国其他地区的广州管圆线虫病防控工作提供参考和借鉴，丰富我国寄生虫病流行病学的研究资料。

二、广东粤西地区广州管圆线虫研究概述

2.1广州管圆线虫生物学特性

广州管圆线虫隶属于圆线目、管圆科、管圆线虫属，成虫呈线状，体表具有微细环状横纹。其头端钝圆，头顶中央有一小圆口，且缺口囊。雄虫体长在11-26mm之间，交合伞对称，形状为肾形；雌虫体长17-45mm，尾端呈斜锥形，子宫为双管形，颜色洁白，与充满血液的肠管相互缠绕，形成红、白相间的螺旋纹，外观十分醒目。幼虫共分为5个发育时期，其中第3期幼虫为感染期幼虫，其外形呈细杆状，大小约为（0.462-0.525）mm×（0.022-0.027）mm，虫体无色透明，体表具有两层鞘，头端稍圆，尾端骤变尖细，宛如钢笔尖样。

广州管圆线虫的生活史较为复杂，成虫主要寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。成虫在鼠肺动脉内交配、产卵，虫卵随血流到达肺毛细血管，大约经过6日，卵内便含有幼虫，随后卵在肺内孵出第一期幼虫。第一期幼虫穿破肺毛细血管进入肺泡，沿着呼吸道上行至咽，再被吞入消化道，最终随鼠粪便排出外界。当这些第一期幼虫被软体动物中间宿主，如褐云玛瑙螺、福寿螺等淡水螺类以及蛞蝓吞食，或者主动侵入中间宿主体内后，会在其组织内进一步发育。大约在感染后的1周，幼虫蜕皮为第二期幼虫，2周后再次蜕皮，发育为第三期幼虫，即感染期幼虫。感染期幼虫主要寄生在软体动物的血液、内脏及肌肉中，其中以肺内居多。终末宿主鼠类吞食了含有第三期幼虫的软体动物后，幼虫会钻入肠壁，进入血管，通过血液循环到达身体各个器官，其中多数会沿颈总动脉到达脑部，常寄生在大脑的前部。幼虫在到达脑部后的4-6天进行第三次蜕皮，成为第四期幼虫，在感染后的7-9天，再经第四次蜕皮成为幼龄成虫。幼龄成虫大多在感染后24-30天，经静脉系统至右心，又从肺动脉到达肺部。从幼虫被鼠吞食至发育为成虫，大约需要42-45日。

广东粤西地区独特的地理环境和气候条件，为广州管圆线虫及其宿主提供了适宜的