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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(神经内科学)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(神经内科学)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现偏瘫伴吞咽困难，最可能的病因是？

【选项】A.脑干梗死B.小脑梗死C.基底节梗死D.脑叶梗死

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死（如桥脑梗死）可导致同侧面神经及对侧肢体瘫痪，同时累及吞咽中枢（如延髓梗死）或迷走神经核（如迷走神经核梗死），引发吞咽困难及呛咳。基底节梗死多表现为偏瘫、失语等，小脑梗死以共济失调为主，脑叶梗死症状较局限。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.拉莫三嗪

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需紧急控制，地西泮（安定）静脉注射是首选，能快速抑制癫痫发作。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效较慢，拉莫三嗪主要用于预防发作而非急性控制。

【题干3】周围神经损伤的典型感觉障碍是？

【选项】A.感觉过敏B.感觉减退C.感觉缺失D.感觉异常

【参考答案】C

【详细解析】周围神经损伤导致神经轴突或髓鞘破坏，局部感觉传入中断，表现为损伤支配区的完全性感觉缺失（如股神经损伤致大腿外侧感觉丧失）。感觉过敏多见于中枢神经病变，异常感觉（如麻木、刺痛）为神经性痛特征。

【题干4】帕金森病的运动症状“剂末现象”与哪种神经递质减少相关？

【选项】A.多巴胺B.乙酰胆碱C.5-羟色胺D.谷氨酸

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病黑质多巴胺能神经元变性导致基底节多巴胺减少，药物（如左旋多巴）在血药浓度降低时（“剂末现象”）出现症状波动，表现为动作迟缓加重。乙酰胆碱相对亢进是静止性震颤的机制，与运动波动无关。

【题干5】腰椎间盘突出症最常见的神经根受累部位是？

【选项】A.L4-L5B.L5-S1C.C5-C6D.T12-L1

【参考答案】B

【详细解析】L5-S1椎间盘突出易压迫L5神经根，导致坐骨神经痛（如放射痛至小腿后外侧）、踝背伸肌力下降及跟腱反射减弱。L4-L5突出影响足背屈，C5-C6多见于上肢肌力障碍，T12-L1较少出现明显神经症状。

【题干6】急性脊髓炎的病理特征是？

【选项】A.血管炎性改变B.神经元变性C.胶质细胞增生D.神经元丢失

【参考答案】A

【详细解析】急性脊髓炎以血管周围淋巴细胞浸润及神经根水肿为特征（血管炎性改变），导致脊髓横断性损伤。神经元变性多见于中枢神经系统脱髓鞘疾病（如多发性硬化），胶质细胞增生是慢性脱髓鞘修复表现。

【题干7】脑膜癌病最常见原发肿瘤是？

【选项】A.肺癌B.乳腺癌C.黑色素瘤D.淋巴瘤

【参考答案】A

【详细解析】肺癌（尤其是小细胞肺癌）血行转移至脑膜最常见，表现为脑膜刺激征（颈强、Kernig征阳性）及脑膜腔积液。乳腺癌多侵犯骨转移，黑色素瘤以脑实质转移多见，淋巴瘤以脑膜及神经系统浸润为主。

【题干8】慢性硬膜下血肿的典型CT表现是？

【选项】A.均匀低密度影B.环状强化C.囊性变D.钙化斑

【参考答案】A

【详细解析】慢性硬膜下血肿血肿吸收后呈均匀低密度影，边界清晰，周围无强化（与急性血肿的环状强化相反）。囊性变多见于陈旧性血肿，钙化斑见于血肿长期慢性吸收。

【题干9】偏头痛最典型的头痛特征是？

【选项】A.搏动性痛B.压迫性痛C.刺痛D.钝痛

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛特征为搏动性、单侧、阵发性头痛，常伴畏光、恶心，头痛与体位无关。压迫性痛多见于紧张性头痛，刺痛为丛集性头痛特征，钝痛可见于tensionsheadache或脑膜痛。

【题干10】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由EB病毒初次感染或免疫复合物沉积引发，表现为广泛性脑脊髓炎症。巨细胞病毒多致散发性脑炎，水痘-带状疱疹病毒引起疱疹性脑炎，链球菌感染多导致化脓性脑膜炎。

【题干11】重症肌无力的典型药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.乙酰胆碱酯酶抑制剂D.他汀类药物

【参考答案】C

【详细解析】重症肌无力以抗乙酰胆碱受体抗体阳性为特征，乙酰胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）可增强神经肌肉接头传递，改善肌无力症状。糖皮质激素用于诱导缓解，免疫球蛋白用于维持治疗。

【题干12】脑桥病变的“红色nuclei”综合征是指？

【选项】A.面瘫加吞咽困难B.面瘫加构音障碍C.面瘫加共济失调