2025 抑郁症患者早醒护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025抑郁症患者早醒护理课件

01前言

前言清晨五点的病房走廊，我端着治疗盘轻手轻脚走过307病房时，透过半开的门，又看见李姐蜷缩在床头的身影——她膝盖抵着下巴，目光空洞地盯着窗外泛白的天空，床头柜上的水杯已经空了，床头灯在她脸上投下一片模糊的阴影。这是她住院的第7天，也是我第5次在凌晨3点到5点的巡视中发现她清醒着。

作为从事精神科护理12年的护士，我太熟悉这种场景了：抑郁症患者的早醒，就像一场无法逃脱的“黎明前的酷刑”。流行病学数据显示，约70%的抑郁症患者存在睡眠障碍，其中早醒（比预期觉醒时间提前2小时以上，且无法再次入睡）的发生率高达45%。早醒不仅是抑郁症的典型症状，更是病情恶化的“信号灯”——患者在漫长的清醒时间里反复咀嚼负面记忆，自责、绝望的情绪像潮水般漫过意识，甚至诱发自伤行为。

前言2023年《中国抑郁障碍防治指南》明确指出，改善睡眠质量（尤其是早醒）是抑郁症急性期治疗的关键环节，直接影响患者的治疗依从性和预后。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解抑郁症早醒的全流程干预，希望能为同仁们提供可复制的实践经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我近期负责的一位典型患者——李女士，42岁，中学教师，因“情绪低落、早醒3月，加重1周”入院。

3个月前，李女士因班级学生成绩下滑被校领导谈话，当晚开始出现入睡困难（需1-2小时才能入睡），2周后逐渐演变为凌晨3点固定觉醒，醒后“脑子像过电影一样，全是学生家长的抱怨、领导的批评，越想越觉得自己是个废物”。白天则头晕、乏力，无法完成教学任务，近1周出现“活着没意思”的念头，家属发现其藏有安眠药后紧急送医。

入院时评估：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分28分（重度抑郁），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）16分（严重睡眠障碍）；睡眠日记显示：晚11点入睡，凌晨3点醒，日间小睡0-30分钟；生命体征平稳，无器质性疾病史，目前口服舍曲林（50mg/日）、阿普唑仑（0.4mg/晚）。

病例介绍第一次和李姐沟通时，她攥着被角说：“护士，我最怕天亮。别人醒来看见阳光是希望，我醒来看见的是又要熬一天的绝望。”这句话像根针，扎进了我对早醒护理的认知里——我们要干预的不仅是“早醒”这个症状，更是症状背后那个被黑暗困住的灵魂。

03护理评估

护理评估对李姐的护理评估，我们从“三维度”展开：症状特征、影响因素、潜在风险。

症状特征评估1通过连续7天的睡眠日记记录（患者自记+护士夜间巡视记录），明确早醒的“四要素”：2时间规律：固定于凌晨3:15-3:40觉醒，觉醒后至6:00完全无法入睡；3伴随症状：觉醒时心率增快（85-95次/分）、出汗，随即出现“胸口压石头”的憋闷感，伴随“我拖累家人”“学生因我耽误前途”的强迫性思维；4日间影响：上午精力严重不足（需卧床2-3小时），午后短暂缓解但注意力难以集中，傍晚情绪最低落；5药物相关性：阿普唑仑服用后入睡时间缩短至30分钟，但对维持睡眠无效（血药浓度在凌晨2点后下降，与早醒时间吻合）。

影响因素评估21生物学因素：李姐为教师，长期昼夜节律不规律（早7点到校、晚10点备课时常），入院前2周因失眠自行停用褪黑素；环境因素：住院初期对病房环境敏感（走廊灯光、邻床打鼾声），觉醒后因怕打扰他人不敢呼叫护士，选择“躺着硬熬”。心理社会因素：病前性格追求完美（学生评价“最严厉的班主任”），病后自我价值感崩塌，存在“早醒=治疗无效=永远好不了”的负性认知；3

潜在风险评估早醒后4小时的“情绪真空期”是高风险时段。我们通过“三查法”识别风险：

行为观察：李姐觉醒后常反复触摸床头柜抽屉（入院时家属未清空的指甲剪曾被暂存此处）；

语言线索：“要是能再睡过去就好了”“我死了他们就轻松了”；

生理指标：觉醒后皮质醇水平升高（晨间抽血提示皮质醇8:00为35μg/dL，高于正常上限25μg/dL），提示下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们提炼出4项核心护理诊断：2睡眠型态紊乱（早醒）：与HPA轴异常、负性认知及环境适应不良有关；5知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠卫生知识、抗抑郁药物起效规律认知。4焦虑：与“早醒-日间功能下降-病情加重”的恶性循环有关（汉密尔顿焦虑量表HAMA评分18分）；3有自伤的危险：与早醒后持续负性思维、自我价值感丧失有关（目标人群HAMD自杀因子分4分）；

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李姐制定了“短期（1周）-中期（2周）-长期（出院前）”分层目标，并实施“环境-认知-药物-情感”四维干预。

短期目标（1周）：缩短早醒时间至1小时内，降低自伤风