2025年贵州省贵阳市烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生期末复习技能.pptxVIP

2025年贵州省贵阳市烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生期末复习技能汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的实验室检查

5.烧伤的药物治疗

6.烧伤的手术治疗

7.烧伤的康复治疗

8.烧伤的预防与护理

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等致伤因子引起的皮肤及其深部组织的损伤。根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度烧伤。轻度烧伤通常只涉及表皮层，中度烧伤涉及真皮层，重度烧伤则可能深达肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分类烧伤的分类方法有多种，常见的有按烧伤面积分类和按烧伤深度分类。按烧伤面积，烧伤可分为小面积烧伤、中度烧伤和大面积烧伤，其中大面积烧伤是指烧伤面积超过体表面积的30%。按烧伤深度，烧伤可分为I度烧伤、II度烧伤和III度烧伤，其中III度烧伤是最严重的烧伤类型，烧伤面积可达体表面积的50%以上。烧伤原因烧伤的原因多种多样，包括但不限于意外事故、火灾、化学物质泄漏、电击等。据统计，全球每年约有100万人发生烧伤，其中约有5万人因烧伤死亡。预防烧伤的发生，需要从源头上控制致伤因子的存在，提高公众的消防安全意识和自我保护能力。

烧伤的病理生理学烧伤机制烧伤后，组织立即出现细胞损伤，导致细胞内液外渗，形成水肿。随后，炎症反应迅速启动，白细胞聚集在损伤区域，释放炎症介质，引发局部和全身反应。研究表明，烧伤后1小时内，水肿和炎症反应最为明显。血管反应烧伤导致血管收缩，血流减慢，组织灌注不足。随后，血管通透性增加，血浆和细胞外液渗出，加剧水肿。这个过程在烧伤后数小时内达到高峰，严重烧伤患者可能发生休克。免疫反应烧伤后，免疫系统被激活，产生大量免疫细胞和炎症介质。这些免疫细胞和介质不仅参与炎症反应，还可能引发全身性炎症反应综合征（SIRS），严重者可发展为多器官功能障碍综合征（MODS）。烧伤患者的免疫反应可持续数周，对康复产生重要影响。

烧伤的诊断标准烧伤程度分级烧伤程度分为I度、II度和III度。I度烧伤仅限于表皮，II度烧伤损伤至真皮层，III度烧伤则损伤至皮肤全层，甚至更深层组织。根据烧伤面积和深度，烧伤可分为轻度、中度、重度和特重度。烧伤面积评估烧伤面积通常以体表面积（TBSA）计算。成人烧伤面积的计算方法包括九分法，将人体分为11个9%的区域，头部、双上肢、躯干和双下肢各占一定比例。烧伤面积超过30%的成人可能发生休克。全身症状评估烧伤患者可能出现全身症状，如心率加快、血压降低、体温升高或降低、呼吸急促等。全身症状的严重程度是评估烧伤严重程度的重要指标。严重烧伤患者可能伴有全身性炎症反应综合征（SIRS），需要密切监测。

02烧伤的临床表现

烧伤的局部表现皮肤损伤烧伤后皮肤会出现红肿、疼痛，触感灼热。I度烧伤表现为皮肤红斑，II度烧伤形成水泡，III度烧伤则皮肤呈皮革状，失去弹性。烧伤深度不同，皮肤损伤的严重程度和持续时间也有所差异。局部炎症烧伤后局部炎症反应明显，表现为红、肿、热、痛。炎症反应在烧伤后数小时内迅速发展，高峰期通常在烧伤后的3-5天。炎症反应有助于清除坏死组织，促进创面愈合。创面渗出烧伤后创面渗出是常见现象，渗出液中含有大量电解质、蛋白质和细胞因子。渗出液过多可能导致水肿和休克。烧伤后24小时内渗出量最大，随后逐渐减少。

烧伤的全身反应全身炎症反应烧伤后，全身炎症反应迅速启动，表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等。严重烧伤可能导致全身性炎症反应综合征（SIRS），若未得到有效控制，可引发多器官功能障碍综合征（MODS）。SIRS的发生率在烧伤后24小时内最高。代谢改变烧伤后，机体代谢发生显著改变，表现为高分解代谢状态。患者可能出现负氮平衡、电解质紊乱、血糖升高或降低等症状。这些代谢改变对烧伤患者的康复产生不利影响。免疫系统变化烧伤后，免疫系统功能受到抑制，表现为淋巴细胞减少、免疫球蛋白降低等。这种免疫抑制状态使得患者更容易感染，增加并发症的风险。因此，烧伤患者的免疫状态需要密切监测和干预。

烧伤的并发症感染烧伤后，创面容易感染，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。感染可能导致创面愈合延迟，严重时可能引发败血症，危及生命。烧伤患者感染的发生率可达50%以上。休克烧伤后，由于体液丢失和血管通透性增加，患者可能出现休克。休克如果不及时处理，可能导致多器官功能障碍，甚至死亡。烧伤后休克的发生率约为30%。多器官功能障碍严重烧伤可能导致多器官功能障碍，如呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。这些并发症的发生率较高，且预后较差。烧伤后多器官功能障碍的发生率可达20%以上。

03烧伤的急救处理

现场急救措施迅速脱离热源一旦发生烧伤，应立即将患者从热源处移开，避免继续损伤。对于火焰烧伤，应