2025年骨盆螺钉置入技巧及透视要点.pptxVIP

2025年骨盆螺钉置入技巧及透视要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨盆螺钉置入概述

2.术前准备

3.手术技术

4.透视要点

5.术中并发症及处理

6.术后管理

7.案例分享与讨论

01骨盆螺钉置入概述

骨盆螺钉的应用背景临床需求随着交通事故和骨质疏松患者数量的增加，骨盆骨折发生率逐年上升，骨盆螺钉置入术成为治疗复杂骨盆骨折的重要手段。据统计，每年全球约有数十万例骨盆骨折病例，其中约20%需要手术干预。技术发展骨盆螺钉技术自20世纪90年代以来取得了显著进步，新型螺钉材料、设计以及手术技术的改进使得手术成功率大幅提高。目前，骨盆螺钉置入术已成为骨科领域成熟的技术之一。手术优势与传统治疗方法相比，骨盆螺钉置入术具有手术创伤小、恢复快、固定效果稳定等优点。此外，该技术还能有效减少患者卧床时间，降低并发症发生率，提高生活质量。研究表明，骨盆螺钉置入术后患者的住院时间平均缩短了约3-5天。

骨盆螺钉的类型及特点普通螺钉普通骨盆螺钉结构简单，成本较低，适用于稳定性较好的骨盆骨折。其直径一般在4.5-6.5mm之间，长度可调节，但固定强度相对较弱，适用于轻度至中度骨折。锁定螺钉锁定螺钉具有更好的固定效果，能够在骨折部位形成三维稳定结构，减少螺钉移位风险。其特点是带有锁定沟槽，通过特殊的锁定装置与骨皮质紧密贴合，适用于复杂骨折和稳定性较差的病例。自扩螺钉自扩螺钉在置入过程中能够自动扩张，适应骨盆的复杂形态，减少手术时间。其优点是手术创伤小，固定强度高，适用于各种类型的骨盆骨折，尤其适合老年骨质疏松患者。

骨盆螺钉置入的适应症与禁忌症适应症骨盆螺钉置入术适用于多种类型的骨盆骨折，包括骶髂关节骨折、耻骨支骨折、坐骨支骨折等。对于稳定性较好的骨折，如骨折线较短、无移位或移位较小的骨折，手术成功率可达到90%以上。手术指征手术指征包括骨折稳定性差、骨折移位较大、合并其他脏器损伤等情况。此外，对于保守治疗失败或患者无法耐受保守治疗的患者，也应考虑行骨盆螺钉置入术。禁忌症骨盆螺钉置入术的禁忌症包括严重骨质疏松、凝血功能障碍、感染性骨髓炎等。此外，对于预期寿命有限的患者，如晚期癌症患者，也应慎重考虑是否进行手术。

02术前准备

患者的评估与选择病史采集详细询问患者病史，包括骨折原因、受伤时间、疼痛程度、活动受限情况等。了解患者是否有骨质疏松、凝血功能障碍等病史，对手术风险进行评估。体格检查进行全面体格检查，评估患者的生命体征、神经系统功能、关节活动度等。特别注意检查骨折部位，了解骨折类型、移位程度和软组织损伤情况。影像学评估通过X光、CT或MRI等影像学检查，全面评估骨折的细节，包括骨折线长度、骨折类型、骨折稳定性等。这些信息对于确定手术方案和手术风险至关重要。

术前影像学检查X光检查X光平片是骨盆骨折的初步检查方法，可显示骨折线、移位情况等。通常需要拍摄骨盆前后位、侧位和斜位等影像，以全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨折三维信息，有助于精确评估骨折类型、移位程度和骨盆的解剖结构。通常需要扫描骨盆区域，包括骶髂关节、耻骨支和坐骨支等。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤和骨髓水肿等情况，对于诊断复杂性骨折和评估手术风险具有重要意义。MRI扫描可显示骨折周围的软组织情况，有助于制定个性化的手术方案。

手术器械与材料准备手术器械包括手术刀、止血钳、骨膜剥离器、螺丝刀、扳手等基本器械。此外，还需准备专用的骨盆螺钉置入器械，如螺钉钻头、导向器、复位钳等，这些器械对于手术的顺利进行至关重要。骨盆螺钉根据骨折类型和患者情况选择合适的骨盆螺钉。普通螺钉、锁定螺钉和自扩螺钉各有特点，医生需根据实际情况选择合适的螺钉类型。螺钉的直径一般在4.5-6.5mm之间，长度根据骨折部位而定。手术敷料准备无菌手术包、纱布、止血纱布、引流管等敷料。确保手术环境无菌，减少术后感染风险。同时，准备合适的缝合线，以修复手术切口。

03手术技术

体位与切口选择患者体位患者通常采用俯卧位，腹部悬空，以利于手术操作和视野观察。体位调整需确保患者舒适，避免长时间压迫造成损伤。体位维持时间一般不超过2小时。切口选择切口选择应根据骨折部位和手术入路。常见切口有骶髂关节后路切口、耻骨支前路切口和坐骨支外侧切口等。切口长度通常为5-10cm，以便充分暴露手术区域。入路方法手术入路需根据骨折类型和患者具体情况确定。如骶髂关节骨折可选择骶髂关节后路入路，耻骨支骨折可选择耻骨支前路入路。入路方法应保证手术操作的便捷性和安全性。

透视技术要点透视设备使用C型臂X光机进行透视，确保透视设备性能稳定，分辨率高。设备需具备实时图像显示功能，以便医生在手术过程中及时调整操作。透视角度透视角度选择至关重要，常见的透视角度有前后位、侧位和斜位。根据手术部位和骨折类型，调整C