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医院抗菌药物培训考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.两性霉素B

2.围手术期预防用抗菌药物时，给药时机应选择在：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后回病房后立即给药

3.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是：

A.青霉素

B.庆大霉素

C.头孢他啶

D.氯霉素

4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

5.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林他唑巴坦

C.莫西沙星

D.头孢呋辛

6.新生儿使用抗菌药物时，需避免选用的药物是：

A.青霉素G

B.头孢噻肟

C.万古霉素

D.磺胺嘧啶

7.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染

B.社区获得性肺炎（非重症）

C.多重耐药鲍曼不动杆菌感染

D.医院获得性肺炎（重症）

8.以下关于抗菌药物联合应用的描述，错误的是：

A.治疗混合感染时需联合用药

B.联合用药可减少单药剂量，降低毒性

C.繁殖期杀菌剂（如青霉素）与静止期杀菌剂（如氨基糖苷类）联用可增强疗效

D.同类药物联用可扩大抗菌谱

9.治疗念珠菌血症的首选药物是：

A.氟康唑（敏感菌株）

B.伏立康唑

C.卡泊芬净

D.两性霉素B脂质体

10.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？

A.普通感冒

B.病毒性心肌炎

C.急性肾盂肾炎（尿培养阳性）

D.过敏性鼻炎

11.关于β-内酰胺类药物的特点，错误的是：

A.主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用

B.多数品种需一日多次给药（时间依赖性）

C.对支原体、衣原体有效

D.可能引发过敏反应

12.肾功能不全患者使用万古霉素时，需重点监测的指标是：

A.肝功能

B.血药浓度

C.血常规

D.电解质

13.以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.阿莫西林克拉维酸钾

14.治疗结核分枝杆菌感染时，需遵循的原则是：

A.早期、单药、长程

B.早期、联合、规律、适量、全程

C.晚期、联合、短程

D.早期、单药、规律

15.以下抗菌药物中，可用于孕妇的是：

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.头孢克肟

D.利巴韦林（注：利巴韦林为抗病毒药，此处为干扰项）

二、判断题（每题1分，共10分）

1.抗菌药物疗程一般为体温正常、症状消退后24-48小时即可停药。（）

2.预防用抗菌药物应覆盖手术过程中可能污染的微生物，如结肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌。（）

3.氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，一日一次给药可提高疗效并降低耳肾毒性。（）

4.对青霉素过敏的患者，可安全使用头孢菌素类药物。（）

5.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童的所有细菌感染。（）

6.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物可在门诊使用。（）

7.长期使用广谱抗菌药物可能导致二重感染（如念珠菌感染、艰难梭菌肠炎）。（）

8.治疗社区获得性肺炎时，应首选覆盖非典型病原体（如支原体、衣原体）的药物（如大环内酯类或呼吸喹诺酮类）。（）

9.碳青霉烯类药物可作为预防用药常规用于普通外科清洁手术。（）

10.厌氧菌感染时，首选药物为甲硝唑或克林霉素。（）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述抗菌药物合理使用的基本原则。

2.列举3种常见的抗菌药物耐药机制，并举例说明。

3.简述特殊使用级抗菌药物的使用管理要求。

4.肝功能不全患者使用抗菌药物时，需考虑哪些调整因素？请举例说明。

5.简述围手术期预防用抗菌药物的选药原则及疗程要求。

四、案例分析题（20分）

患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR30ml/min/1.73m2）。查体：T38.5℃，双肺可闻