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《学校结核病防控工作规范（试行）》核心解读与实操指南

结核病作为常见呼吸道传染病，在校园密集人群环境中易引发传播风险。《学校结核病防控工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2010〕133号）是我国学校结核病防控的基础性文件，明确了“属地管理、联防联控”的核心原则，涵盖全流程防控要求。以下从实操视角拆解核心内容，供各级各类学校及托幼机构参考执行。

一、核心职责体系：多方协同的防控格局

规范明确卫生、教育、医疗卫生机构及学校四方主体的职责边界，构建闭环管理机制。

（一）行政部门统筹职责

部门类型

核心工作内容

卫生行政部门

1.将学校防控纳入疾控工作计划，制定区域防控对策；2.组织疫情处置与技术指导，通报疫情信息；3.督导学校防控措施落实情况。

教育行政部门

1.配合制定防控方案，督促学校落实疫情报告制度；2.协助卫生部门监测疫情，发布健康提示；3.协调处置暴发疫情。

（二）医疗卫生机构技术支撑职责

疾病预防控制机构（结防机构）

核心任务：提供业务培训、疫情监测、现场处置三大支撑。具体包括：

培训校医与卫生保健教师，协助开展健康教育；

通过传染病网络直报系统主动监测疫情，核实疑似病例；

负责病例诊断、治疗管理及密切接触者筛查。

医疗机构

承担病例诊断、报告与转诊责任，及时向疾控机构通报患者信息；

开展住院患者规范化治疗与健康教育。

（三）学校主体落实职责

实行“一把手负责制”，关键职责包括：

建立防控责任制，明确疫情报告人；

组织师生参与防控培训与健康教育；

落实体检、晨检、缺课追踪等日常防控措施；

配合疾控机构处置疫情，无隐瞒、不拖延。

二、常规预防措施：筑牢校园第一道防线

常规预防以“早发现、早干预”为核心，涵盖健康教育、环境管理、监测筛查三大关键环节。

（一）分层分类的健康教育

核心知识传播

必须覆盖10项关键内容，确保师生“懂识别、知流程、会防护”：

①肺结核是慢性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播；

②咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血需警惕患病；

③确诊需到县（区）级结防机构检查，可享受国家免费政策；

④坚持正规治疗，绝大多数患者可治愈；

⑤养成咳嗽掩口鼻、不随地吐痰的卫生习惯；

⑥患病后主动报告，不带病上课；

⑦教室、宿舍等场所每日开窗通风；

⑧保证睡眠、均衡膳食、加强锻炼提升抵抗力。

传播形式

结合学生特点，采用“课堂+活动”双模式：

课堂：将防控知识纳入健康教育课、主题班会；

活动：通过宣传展板、影像播放、专家讲座等强化认知。

（二）校园环境与卫生管理

重点场所管控

对教室、宿舍、图书馆、食堂等人群聚集场所，落实“每日两清洁、两通风”制度：

清洁：消除卫生死角，垃圾日产日清；

通风：每次通风不少于30分钟，雾霾天可采用空气净化器辅助。

个人卫生规范

督促师生养成勤洗手、不共用毛巾餐具、保持社交距离等习惯。

（三）全流程监测筛查机制

构建“体检筛查+日常监测+疫情报告”的三重防线，具体流程如下：

1.健康体检筛查（关键入口防控）

人群类别

筛查项目与要求

幼儿园/小学/初中新生

查看卡介苗（BCG）卡痕，询问密切接触史与可疑症状；有接触史者需做结核菌素（PPD）皮肤试验。

高中/大学新生

询问密切接触史与可疑症状，必查胸部X线检查。

教职员工

每年常规体检纳入结核病筛查项目，建立健康档案。

筛查异常处理

对PPD试验强阳性（硬结≥15mm或有水疱）、可疑症状者，立即转诊做3次痰涂片检查，必要时痰培养。

2.日常监测（动态防控）

晨检制度：由班主任或班级卫生员执行，重点排查咳嗽、咳痰、发热、盗汗等可疑症状，发现异常立即报告校医。

因病缺课追踪：班主任需当日了解缺课原因，怀疑结核病时立即联动校医追踪诊断情况。

3.疫情报告（快速响应）

报告主体：学校疫情报告人；

报告对象：当地疾控机构；

报告触发：体检、晨检中发现的疑似病例，需立即报告，不得延误。

三、病例管理策略：分级处置防扩散

根据疫情严重程度，分为散发病例管理与暴发疫情处置两类场景，实行差异化防控。

（一）散发病例管理（未达突发公共卫生事件级别）

以“病例隔离+密接筛查”为核心，具体措施包括：

病例治疗与复课管理

确诊学生需休学接受规范治疗，凭疾控机构出具的“治愈证明”方可复课；

教职员工确诊后需离岗治疗，康复后经评估方可返岗。

密切接触者筛查

由疾控机构确定筛查范围：主要包括同班师生、同宿舍同学；

筛查项目：PPD试验、胸部X线检查；若新发现病例，需扩大筛查至同年级或全校。

环境消毒

对病例曾活动的教室、宿舍等场所，用含氯消毒剂（如84消毒液）喷洒消毒，密闭30分钟后通风。

（二）暴发疫情处置（突发公共卫生事件）

当同一学校短期内发生3