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呼吸衰竭试题及参考答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.内呼吸功能障碍

B.外呼吸功能严重障碍

C.血液携带氧障碍

D.二氧化碳排出功能障碍

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：B

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。外呼吸包括肺通气和肺换气，所以呼吸衰竭通常是指外呼吸功能严重障碍。内呼吸功能障碍主要涉及组织细胞与血液之间的气体交换异常；血液携带氧障碍如贫血等情况不属于呼吸衰竭的本质定义；二氧化碳排出功能障碍只是呼吸衰竭的一个方面；呼吸系统病变造成机体缺氧不全面，呼吸衰竭还可能伴有二氧化碳潴留。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞45mmHg

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞45mmHg

C.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

E.PaO?＜65mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：D

解析：根据血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭是指仅有缺氧（PaO?＜60mmHg），不伴有二氧化碳潴留（PaCO?正常或降低）；Ⅱ型呼吸衰竭是指既有缺氧（PaO?＜60mmHg），又伴有二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg）。所以答案选D。

3.引起呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.自发性气胸

D.支气管扩张

E.肺结核

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起呼吸衰竭最常见的病因。COPD患者由于气道阻塞和肺组织弹性减退，导致肺通气功能障碍，随着病情进展，可逐渐出现呼吸衰竭。肺炎虽然也可导致呼吸功能障碍，但多为急性起病，经治疗后多数可恢复；自发性气胸可导致急性呼吸功能障碍，但不是最常见的引起呼吸衰竭的原因；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等，严重时可影响呼吸功能，但相对COPD而言，引起呼吸衰竭的比例较低；肺结核若病情严重，可破坏肺组织导致呼吸功能障碍，但也不如COPD常见。

4.下列哪项不是呼吸衰竭的发病机制（）

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.肺内动-静脉分流减少

D.通气/血流比例失调

E.氧耗量增加

答案：C

解析：呼吸衰竭的发病机制主要包括肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动-静脉分流增加和氧耗量增加等。肺通气不足可导致氧气吸入减少和二氧化碳排出受阻；弥散障碍影响氧气和二氧化碳在肺泡和血液之间的交换；通气/血流比例失调使部分肺泡气体不能与血液充分进行气体交换；氧耗量增加在某些情况下如发热、抽搐等可加重缺氧。而肺内动-静脉分流减少不会导致呼吸衰竭，相反，肺内动-静脉分流增加会使未经氧合的静脉血直接进入动脉血，导致低氧血症。

5.呼吸衰竭患者最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早出现的症状。患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但一般在缺氧较严重时才出现；精神神经症状如烦躁、嗜睡、昏迷等多在呼吸衰竭病情进展，出现严重缺氧和二氧化碳潴留时出现；心血管系统症状如心律失常、血压下降等也是在病情进一步发展时出现；消化系统症状如食欲不振、恶心、呕吐等通常不是最早出现的症状。

6.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于换气功能障碍引起，常见原因包括肺弥散功能障碍、通气/血流比例失调和肺内动-静脉样分流增加等。当存在严重肺动-静脉样分流时，即使给予高浓度氧疗，由于部分静脉血未经氧合直接进入动脉血，仍不能有效提高动脉血氧分压。严重肺通气功能障碍主要导致Ⅱ型呼吸衰竭；通气/血流比例增大一般不会导致高浓度氧疗无效；肺弥散功能障碍给予高浓度氧疗通常会有一定改善；耗氧量增加一般不是高浓度氧疗无效的主要原因。

7.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸浅快，伴神志不清

B.呼吸深快，伴神志不清

C.潮式呼吸

D.呼吸频率较慢，以中枢抑制为主

E.抽搐

答案：D

解析：呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭。呼吸频率较慢，提示呼吸中枢兴奋性降低，使用呼吸兴奋剂可刺激呼吸中枢，增加通气量。呼吸浅快伴神志不清可能是多种原因引