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2025年肝胆胰外科肝胆胰外科手术风险评估考核试题及答案解析

单项选择题

1.以下哪种情况不是肝胆胰外科手术的相对禁忌证？

A.严重的心肺功能不全

B.轻度的肝功能异常

C.近期发生的急性心肌梗死

D.未控制的糖尿病

答案：B

答案分析：严重心肺功能不全、近期急性心肌梗死、未控制的糖尿病会增加手术风险，是相对禁忌证。轻度肝功能异常经处理可耐受手术，不是相对禁忌证。

2.评估肝胆胰手术患者的营养状态，以下哪项指标最常用？

A.血清白蛋白

B.血红蛋白

C.淋巴细胞计数

D.体重指数

答案：A

答案分析：血清白蛋白是反映营养状态的常用且重要指标，能较好体现肝脏合成功能及患者营养储备情况。血红蛋白主要反映贫血情况；淋巴细胞计数反映免疫状态；体重指数不能精准反映体内蛋白质等营养成分。

3.肝胆胰手术前，对患者凝血功能评估的指标不包括：

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血小板计数

D.血肌酐

答案：D

答案分析：PT、APTT和血小板计数都是评估凝血功能的重要指标。血肌酐是反映肾功能的指标，与凝血功能无关。

4.对于拟行肝胆胰手术的患者，心电图检查发现频发室性早搏，下一步应：

A.立即手术

B.请心内科会诊评估心脏情况

C.给予抗心律失常药物后手术

D.取消手术

答案：B

答案分析：频发室性早搏可能提示心脏存在潜在问题，影响手术安全性，应请心内科会诊全面评估心脏情况，再决定手术时机和方案，而不是贸然手术、用药或取消手术。

5.肝胆胰手术中，出血风险较高的手术是：

A.胆囊切除术

B.肝囊肿开窗引流术

C.胰十二指肠切除术

D.胆总管切开取石术

答案：C

答案分析：胰十二指肠切除术涉及多个重要血管和器官的切除与重建，解剖结构复杂，手术创伤大，出血风险较高。胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胆总管切开取石术相对简单，出血风险较低。

6.患者术前血清胆红素明显升高，对手术的主要影响是：

A.增加感染风险

B.影响凝血功能

C.导致肝功能衰竭

D.降低麻醉耐受性

答案：B

答案分析：血清胆红素升高提示肝胆功能异常，会影响维生素K的吸收和利用，进而影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍，增加手术出血风险。虽然也可能增加感染风险、影响麻醉耐受性，但主要影响是凝血功能。一般短期胆红素升高不会直接导致肝功能衰竭。

7.评估肝胆胰手术患者的肺功能，最常用的指标是：

A.肺活量

B.用力肺活量（FVC）

C.第一秒用力呼气量（FEV1）

D.最大通气量

答案：C

答案分析：FEV1是评估肺功能的重要指标，能反映气道阻塞情况和通气功能，对判断患者能否耐受手术有重要意义。肺活量、FVC、最大通气量也是肺功能指标，但FEV1更常用和关键。

8.肝胆胰手术患者合并有慢性阻塞性肺疾病（COPD），术前应：

A.立即手术

B.给予抗生素治疗

C.进行呼吸功能锻炼

D.无需特殊处理

答案：C

答案分析：COPD患者肺功能差，术前进行呼吸功能锻炼可提高肺功能储备，降低术后肺部并发症风险。不能立即手术；无感染证据时无需用抗生素；需要特殊处理改善肺功能。

9.以下哪种因素不会增加肝胆胰手术的感染风险？

A.高龄

B.糖尿病

C.术前预防性使用抗生素

D.手术时间过长

答案：C

答案分析：高龄患者免疫力低，糖尿病患者血糖控制不佳影响组织修复和免疫功能，手术时间过长增加细菌污染机会，都会增加感染风险。术前预防性使用抗生素可降低感染风险。

10.肝胆胰手术前，对患者心理状态评估的目的不包括：

A.提高患者对手术的依从性

B.减少术后并发症

C.降低手术难度

D.增强患者信心

答案：C

答案分析：评估患者心理状态可让患者更好配合治疗，提高依从性，增强信心，也有助于减少术后因心理因素导致的并发症。但心理状态评估不能降低手术本身的难度。

11.患者拟行肝切除术，术前肝脏储备功能评估常用的方法是：

A.吲哚菁绿滞留率（ICGR15）

B.血清谷丙转氨酶（ALT）

C.血清谷草转氨酶（AST）

D.血清碱性磷酸酶（ALP）

答案：A

答案分析：ICGR15能反映肝脏的储备功能和血流量，对评估肝切除手术的安全性有重要意义。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况，ALP主要与胆管排泄功能有关，不能直接评估肝脏储备功能。

12.肝胆胰手术中，损伤周围重要血管可能导致的严重后果不包括：

A.大出血

B.器官缺血坏死

C.血栓形成

D.高钙血症

答案：D

答案分析：损伤周围重要血管可引起大出血、导致相应器官缺血坏死，也可能因血管壁损伤等导致血栓形成。但不会直接导致高钙血症。

13.对于有长期吸烟史的肝胆胰手术患者，术前戒烟时间至少应为：

A.1周

B.