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2025年临床执业助理医师《内科学》模拟试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共30分）

1.下列关于病毒性心肌炎发病机制的描述，错误的是：

A.病毒直接损伤心肌细胞

B.免疫介导的损伤

C.微血管栓塞导致心肌缺血坏死

D.病毒感染诱发自身免疫反应

E.毒素作用引起心肌细胞变性

2.患者女，58岁。高血压病史20年，近日出现阵发性心悸，查体血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。首选的治疗药物是：

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.吲达帕胺

3.急性下壁心肌梗死患者出现三度房室传导阻滞，首选的治疗措施是：

A.立即溶栓治疗

B.静脉滴注阿托品

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.置入临时心脏起搏器

E.口服胺碘酮

4.慢性心力衰竭患者，近期因感染导致病情加重，出现急性肺水肿。下列处理措施中，不正确的是：

A.立即给予高流量吸氧

B.静脉注射呋塞米

C.加快静脉补液速度

D.使用硝酸甘油扩张静脉

E.考虑实施血液透析

5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是：

A.慢性咳嗽、咳痰病史

B.肺功能检查示持续气流受限

C.胸片示肺纹理增粗、肺气肿征

D.血气分析示低氧血症

E.支气管激发试验阳性

6.患者男，65岁。吸烟史30年。因突发呼吸困难、发绀入院，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS发病的关键病理生理改变是：

A.肺泡巨噬细胞过度激活

B.肺泡-毛细血管膜损伤和通透性增加

C.肺小动脉痉挛导致肺血流减少

D.淋巴液清除障碍导致肺水肿

E.肺间质纤维化

7.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最重要指标是：

A.血糖明显升高

B.血酮体或尿酮体阳性

C.血pH值降低

D.呼吸深快有烂苹果味

E.脱水表现

8.患者女，40岁。反复发作口渴、多饮、多尿3年，近1个月加重，伴体重下降。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L。最可能的诊断是：

A.糖尿病合并妊娠

B.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）

C.原发性醛固酮增多症

D.胰岛素抵抗综合征

E.2型糖尿病

9.下列关于原发性高血压病理变化的描述，错误的是：

A.全身小动脉玻璃样变

B.肾细小动脉硬化

C.心肌向心性肥厚

D.脑小动脉纤维素样坏死

E.视网膜动脉硬化

10.患者男，50岁。因黑便就诊，大便隐血试验阳性。既往有慢性乙肝病史10年。最需警惕的疾病是：

A.消化性溃疡

B.胆道出血

C.门脉高压性胃病

D.结直肠癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

11.慢性胃炎最主要的病因是：

A.胆汁反流

B.应激

C.幽门螺杆菌感染

D.药物刺激

E.十二指肠液反流

12.患者女，45岁。上腹部持续性疼痛伴反酸、嗳气2天。查体：上腹部轻压痛。胃镜检查最可能见到的表现是：

A.胃黏膜慢性炎症

B.胃溃疡

C.胃食管反流病

D.胃黏膜脱垂

E.胃息肉

13.急性胰腺炎发病12小时内，最重要的治疗措施是：

A.禁食水

B.静脉输注抗生素

C.静脉滴注生长抑素

D.腹腔灌洗

E.胰腺外分泌抑制剂

14.诊断慢性肾衰竭（CKD）分期的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）水平

B.尿量

C.血压水平

D.肾脏体积

E.蛋白尿程度

15.患者女，70岁。慢性肾衰竭尿毒症期，出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒。血肌酐720μmol/L。最有效的治疗是：

A.大剂量激素治疗

B.严格控制蛋白饮食

C.血液透析

D.腹膜透析

E.服用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RAS抑制剂）

16.诊断缺铁性贫血的主要依据是：

A.皮肤黏膜苍白

B.网织红细胞计数正常或轻度升高

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色细胞外铁减少