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肾脏的基本知识

肾脏是人体重要的器官，左右各一，形似蚕豆，位于腰部脊柱两侧。它就像人体的“过滤器”，承担着过滤血液、生成尿液、排出代谢废物和多余水分的重要任务。此外，肾脏还能调节体内的电解质平衡、酸碱平衡，分泌促红细胞生成素以促进红细胞的生成，以及活化维生素D来维持骨骼健康。

人体的血液通过肾脏内的肾小球进行过滤，除了血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质过滤到肾小囊中形成原尿。原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水、全部葡萄糖和部分无机盐等被肾小管重新吸收回血液，剩下的尿素、一部分无机盐和水等就形成了尿液，最终经输尿管、膀胱和尿道排出体外。

常见肾脏疾病的症状

1.水肿：肾脏疾病导致水钠潴留，水分在组织间隙积聚，就会出现水肿。水肿常常先出现在眼睑、面部等疏松组织，晨起时较为明显，严重时可蔓延至下肢、全身。例如，肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能受损，导致水钠排泄障碍，容易出现水肿症状。

2.蛋白尿：正常情况下，尿液中蛋白质含量极少。当肾脏发生病变时，肾小球的滤过膜通透性增加，蛋白质会进入尿液中，形成蛋白尿。患者可能会发现尿液表面有一层细小的泡沫，且长时间不消散。大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现之一。

3.血尿：血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈洗肉水样或血色，而镜下血尿则需要在显微镜下才能观察到红细胞。泌尿系统感染、结石、肾小球疾病等都可能引起血尿。

4.高血压：肾脏疾病可引起肾性高血压。肾脏通过调节水盐代谢和肾素-血管紧张素-醛固酮系统来维持血压稳定。当肾脏受损时，这一调节机制紊乱，导致血压升高。长期高血压又会进一步损害肾脏，形成恶性循环。

5.尿量异常：包括少尿（24小时尿量少于400毫升）、无尿（24小时尿量少于100毫升）、多尿（24小时尿量超过2500毫升）和夜尿增多等。急性肾衰竭少尿期会出现少尿甚至无尿，而慢性肾衰竭早期可能表现为夜尿增多。

6.腰痛：肾脏疾病引起的腰痛通常为钝痛或酸痛，可单侧或双侧发生。肾绞痛则是一种剧烈的疼痛，常由泌尿系统结石引起，疼痛可向下腹部、会阴部放射，伴有恶心、呕吐等症状。

常见肾脏疾病的类型

1.肾小球肾炎

急性肾小球肾炎：常因β-溶血性链球菌等感染后引起免疫反应，导致肾小球损伤。起病较急，多见于儿童。患者在发病前1-3周常有上呼吸道感染或皮肤感染等前驱症状，随后出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状。大部分患者经过休息和适当治疗后可在数周或数月内恢复。

慢性肾小球肾炎：病因不明，可能与多种因素有关。病情迁延，进展缓慢，可逐渐发展为慢性肾衰竭。患者早期可无明显症状，或仅有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲减退等，随着病情进展，会出现水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状加重，肾功能逐渐恶化。

2.肾病综合征：以大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。可由多种病因引起，分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征病因不明，可能与免疫因素有关；继发性肾病综合征常见于糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病。治疗上需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时要注意预防感染等并发症。

3.泌尿系统感染

肾盂肾炎：主要由细菌感染引起，致病菌主要为大肠杆菌。女性由于尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎。急性肾盂肾炎起病急，表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛、肾区叩击痛等。治疗主要是使用抗生素，疗程一般为10-14天。慢性肾盂肾炎病情反复发作，可导致肾间质纤维化和肾功能损害。

膀胱炎：也是常见的泌尿系统感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无发热、腰痛等全身症状。治疗通常采用短程抗生素疗法。

4.肾结石：尿液中某些成分浓度过高，析出结晶并在肾脏内聚集形成结石。结石可引起腰痛、血尿等症状，严重时可导致尿路梗阻、肾积水，影响肾功能。结石的形成与多种因素有关，如饮食中钙、草酸、嘌呤等摄入过多，尿液pH值异常，泌尿系统感染等。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等。

5.慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏疾病进行性发展的最终结局。随着肾功能的逐渐减退，体内代谢废物和毒素无法正常排出，会出现一系列全身症状，如恶心、呕吐、食欲不振、贫血、皮肤瘙痒、水电解质和酸碱平衡紊乱等。治疗主要包括饮食控制、药物治疗、透析治疗和肾移植等。

肾脏疾病的危险因素

1.高血压：长期高血压会使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化和肾间质纤维化，损害肾脏功能。据统计，高血压患者发生肾衰竭的风险是血压正常者的数倍。控制血压对于保护肾脏至关重要，一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或蛋白