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医学课件-慢性骨髓炎的护理诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性骨髓炎概述

2.慢性骨髓炎护理评估

3.慢性骨髓炎护理诊断

4.慢性骨髓炎护理措施

5.慢性骨髓炎健康教育

6.慢性骨髓炎护理并发症的预防与处理

7.慢性骨髓炎护理效果评价

8.慢性骨髓炎护理案例分析

01慢性骨髓炎概述

疾病定义与病因定义慢性骨髓炎是指骨组织长期慢性感染，其特点为病程迁延，反复发作，病变部位可形成窦道，甚至导致肢体功能障碍。据统计，慢性骨髓炎的发病率在骨科感染性疾病中约占10%左右。病因慢性骨髓炎的病因主要包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。其中，细菌感染是最常见的病因，常见细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。细菌可通过皮肤损伤、手术创口、骨折等途径侵入骨骼，引发感染。分类慢性骨髓炎可分为原发性和继发性两种。原发性骨髓炎多由细菌直接侵入骨骼引起，常见于儿童；继发性骨髓炎则多继发于急性骨髓炎、骨折、关节置换术后等。慢性骨髓炎的发病率在不同地区和不同人群中存在差异，据不完全统计，全球每年约有数十万新发病例。

病理生理特点炎症反应慢性骨髓炎的病理生理特点主要表现为持续的炎症反应，炎症细胞浸润和纤维组织增生。炎症反应会导致骨组织破坏和修复失衡，研究发现，慢性骨髓炎患者的骨组织破坏面积可达骨骼面积的30%以上。骨组织坏死在慢性骨髓炎的发展过程中，骨组织会逐渐发生坏死。坏死骨组织不易吸收，容易形成死骨，导致骨骼结构破坏。据统计，约70%的慢性骨髓炎患者存在死骨形成的情况。窦道形成慢性骨髓炎患者常形成窦道，窦道是感染灶与外界相通的管道，是细菌生长繁殖的场所。窦道形成会加重炎症反应，影响患者的日常生活和身心健康。研究发现，约60%的慢性骨髓炎患者伴有窦道形成。

临床表现与诊断局部症状慢性骨髓炎患者局部症状包括持续性疼痛、肿胀、压痛等，疼痛常在夜间加剧。患肢活动受限，患部皮肤可能出现色泽改变、窦道形成。据统计，约80%的患者主诉疼痛，且疼痛程度较重。全身表现慢性骨髓炎患者可出现全身症状，如低热、乏力、食欲不振等。部分患者可能出现贫血、体重下降等营养不良表现。全身症状的严重程度与感染程度和机体抵抗力有关。诊断方法慢性骨髓炎的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。X光检查是诊断慢性骨髓炎的重要手段，可观察到骨骼破坏、死骨形成、骨膜反应等。此外，血液检查、细菌培养等也可辅助诊断。

02慢性骨髓炎护理评估

一般情况评估生命体征评估患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，了解患者的整体健康状况。慢性骨髓炎患者可能存在体温升高、脉搏加快等感染症状，需密切监测。正常体温范围在36.1-37.2℃，若体温持续超过38℃，需考虑感染加重。营养状况评估患者的营养状况，包括体重、身高、饮食习惯等。慢性骨髓炎患者由于感染和炎症反应，常伴有营养不良，可能导致体重下降、肌肉萎缩等。营养评估有助于制定个体化的营养支持方案，改善患者预后。心理状态评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知、情绪反应和生活质量。慢性骨髓炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性和康复进程。心理支持有助于提高患者的生活质量，促进康复。

局部症状评估疼痛程度评估患者疼痛的程度，包括疼痛的频率、持续时间和性质。慢性骨髓炎患者疼痛常为持续性的钝痛，夜间加剧。使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS），以量化疼痛程度，指导镇痛治疗。伤口情况观察伤口的大小、深度、分泌物颜色和量，以及有无异味。慢性骨髓炎伤口可能伴有窦道，分泌物多呈脓性，且可能带有恶臭。伤口评估有助于判断感染的程度和治疗效果。肢体功能评估患肢的活动范围和力量，了解患者的肢体功能状况。慢性骨髓炎可能导致肢体活动受限，肌肉萎缩。通过肢体功能评估，有助于制定康复训练计划，促进肢体功能的恢复。

全身症状评估体温变化监测患者的体温，慢性骨髓炎患者可能出现不规则发热，体温波动在37.5-39℃之间。持续高热可能提示感染加重或并发症发生，需及时采取措施。正常体温范围通常在36.1-37.2℃之间。食欲变化评估患者的食欲变化，慢性骨髓炎患者常伴有食欲不振，可能导致体重下降。食欲下降可能与感染、炎症反应或心理因素有关。监测体重变化，评估营养状况，必要时提供营养支持。精神状态观察患者的精神状态，慢性骨髓炎患者可能出现焦虑、抑郁等心理症状。精神状态评估有助于了解患者的心理需求，提供心理支持和干预，改善患者的生活质量。

03慢性骨髓炎护理诊断

局部感染控制伤口清创彻底的伤口清创是控制局部感染的关键步骤。通过清除坏死组织、分泌物和异物，减少细菌数量。清创频率通常根据伤口情况和感染程度而定，一般每周进行1-2次。引流术对于形成窦道的慢性骨髓炎患者，可考虑进行窦道引流术。该手术旨在排除脓液，减轻感染压力，促进伤口愈合。术后需密切观察引流液的性质和量，以