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第46卷第5期安徽医学

2025年5月AnhuiMedicalJournal599

本文引用格式：鲍芳，赵茹，王龙胜.肺部CT对肺诺卡菌病与肺隐球菌病的鉴别诊断价值分析［J］.安徽医学，

2025，46（5）：599-603.DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2025.05.011

肺部CT对肺诺卡菌病与肺隐球菌病的鉴别诊断价值分析

鲍芳赵茹王龙胜

［摘要］目的探讨肺部CT征象对肺诺卡菌病（PN）与肺隐球菌病（PC）的鉴别价值。方法回顾性分析2018年6月至2024

年11月安徽医科大学第二附属医院确诊的22例PN（PN组）和21例PC（PC组）患者的临床及影像学资料，另选取同期体检的30例健

康人群作为对照组，对比3组研究对象一般临床资料，分析两组患者病灶类型、病灶数量、肺叶分布、胸膜下长轴分布、支气管扩张、支

气管征、晕征、空洞、树芽征、强化方式、纵隔或肺门淋巴结肿大、胸膜粘连、胸腔积液情况。结果3组研究对象基线资料比较，差异

无统计学意义（P0.05），两组患者临床症状、低蛋白血症、胸膜下长轴分布、支气管扩张、支气管征、树芽征、强化方式差异有统计学意

义（P0.05）；两组患者基础疾病史、病灶类型、病灶数量、肺叶分布、晕征、空洞、纵隔或肺门淋巴结肿大、胸膜粘连、胸腔积液例数比

较，差异无统计学意义（P0.05）。结论PN和PC的CT表现具有一定的差异，可为二者的鉴别诊断提供参考。

［关键词］肺诺卡菌病；肺隐球菌病；体层摄影术，X线计算机；鉴别诊断

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2025.05.011

诺卡菌感染是一种少见的机会性感染，近年来发具有可比性，见表1。本研究经过医院伦理委员会批准

病率逐渐上升。诺卡菌可在人体内多器官播散，其中（批文号：YX2023-133）。纳入标准：①临床经过病原

［1］

以肺部感染最为常见，被称为肺诺卡菌病（pulmonary学检测阳性或病理学确诊，均符合诺卡菌病和隐球菌

nocardiosis，PN）。PN的临床表现包括咳嗽、咳痰、发［4］

病诊断标准；②患者均于对症治疗前行胸部CT检

热、胸闷等，影像学特征以结节、肿块、实变、空洞等为查。排除标准：①临床或影像资料不完整；②CT图像

［2-3］

主。PN的临床及影像学表现不典型，且其细菌培养质量达不到诊断标准；③合并肺部肿瘤性病变。PN组

及菌群鉴定耗时较长，临床易出现误诊。肺隐球菌病确诊方式：肺穿刺活检4例，支气管镜肺泡灌洗11例，

（pulmonarycryptococcosis，PC）是一种常见的深部真菌细菌培养7例。PC组确诊方式：肺穿刺活检9例，血

病，其临床表现为非特异性症状，影像学表现为胸膜下隐球菌荚膜抗原检测9例，支气管镜肺泡灌洗2例，超

单发/多发结节、肿块、实变等。PN与PC均常见于免声支气管镜活检1例。

疫功能低下的人群，二者缺乏特异性临床表现，影像学1.2方法

表现又互有交叉，鉴别较困难。因此，本文回顾性分析1.2.1CT检查方法采用GELightSpeed及Philips

22例PN患者和21例PC患者的临床及影像资料，探BrillianceiCT螺旋CT机，所有患者行胸部CT平扫，其

讨二者的影像学差异，为鉴别诊断提供参考。中4例PN、6例PC患者同期行CT增强扫描。患者取

仰卧位，行吸气末屏气扫描，扫描范围从肺尖至肺底。

1资料与方法

成像参数：