基孔肯雅热知识培训问题及整改措施.docxVIP

基孔肯雅热知识培训问题及整改措施

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以突发高热、剧烈关节痛（可伴关节肿胀）、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节炎或重症病例。近年来，随着全球气候变暖、国际旅行和贸易增加，我国输入性病例呈上升趋势，局部地区存在蚊媒传播风险。为提升基层医疗卫生机构、疾控中心及社区防控人员对基孔肯雅热的识别、报告和防控能力，近期对某省12个地市开展了基孔肯雅热知识培训效果评估，发现以下突出问题并制定针对性整改措施。

一、培训中存在的主要问题

（一）培训内容系统性不足，核心知识点覆盖不均衡

1.基础理论与实践操作脱节。部分培训仅侧重病毒学、流行病学等理论讲解（占比约65%），对临床诊疗（如重症预警指标、与登革热的鉴别诊断）、现场处置（如媒介伊蚊快速监测方法、疫点处置流程）等实操内容讲解不足（占比不足20%），导致参训人员反映“学完理论仍不会看病例、不会测蚊密度”。

2.重点人群防控要点缺失。针对儿童、孕妇等特殊人群的临床管理（如退热药物选择、孕期感染对胎儿影响）、社区防控中“防蚊灭蚊-健康宣教-病例追踪”三位一体策略的具体实施步骤，培训内容中仅简单提及，未形成标准化操作指南。

3.必威体育精装版防控要求未及时更新。2023年国家卫健委发布的《基孔肯雅热诊疗方案（2023年版）》中关于“病毒核酸检测窗口期”“慢性关节炎管理”等修订内容，部分培训未纳入，仍沿用2019年旧版资料。

（二）培训对象覆盖不全，关键岗位人员参与率低

1.基层医疗机构漏训率高。乡镇卫生院、社区卫生服务中心的全科医生、村医等一线接诊人员参训率仅68%，部分机构因“人员紧张、工作脱不开”未派人参训；村医中50岁以上人员占比42%，对新媒体培训形式接受度低，线下培训缺席率达35%。

2.多部门协同人员参与不足。公安、交通、海关等涉及入境人员排查的部门，以及社区网格员、学校校医等参与社区防控的人员，仅15%参加培训，导致“病例发现-信息共享-社区管控”链条存在信息断层。

3.疾控机构技术骨干参与深度不够。市级疾控中心虫媒病毒检测实验室人员、现场流调组组长等关键岗位人员虽全员参训，但培训以“听课”为主，缺乏“检测技术实操演练”“流调案例复盘”等针对性内容，技术能力提升不明显。

（三）培训方式单一，互动性与实效性不足

1.以“填鸭式”讲授为主。80%的培训采用“专家PPT讲解+学员记录”模式，缺乏案例讨论、情景模拟等互动环节，参训人员反馈“内容记不住、用不上”；针对村医的培训未使用方言讲解，部分年龄较大的村医因语言障碍难以理解专业术语。

2.线上培训资源利用率低。虽提供了线上课程，但未强制学习进度，仅30%的参训人员完成全部课时；线上测试题目以“理论记忆”为主（占比90%），缺乏“病例分析”“蚊媒监测操作”等应用性题目，无法真实评估学习效果。

3.实践操作指导缺失。涉及“伊蚊布雷图指数计算”“诱蚊灯使用”“病例样本采集”等实操内容时，仅通过视频演示，未安排“一对一”现场带教，导致部分参训人员操作不规范（如布雷图指数调查时遗漏花盆托盘、废旧轮胎等隐蔽容器）。

（四）考核评估机制不健全，培训效果转化不足

1.考核形式单一。仅通过理论笔试（占比100%）评估培训效果，未开展“病例识别模拟考核”“蚊媒监测现场操作考核”等实践考核，导致“理论高分、操作低分”现象普遍（某县理论平均85分，操作平均58分）。

2.效果追踪缺失。培训结束后未建立“培训-实践-反馈”闭环机制，未对参训人员3个月内的工作表现（如病例报告及时率、疫点处置规范率）进行跟踪评估，无法验证培训对实际工作的提升作用。

3.激励约束机制缺位。培训结果未与个人绩效考核、机构年度评价挂钩，部分参训人员存在“应付了事”心态，学习主动性不足。

二、针对性整改措施

（一）优化培训内容体系，强化理论与实践结合

1.制定标准化培训大纲。参照《基孔肯雅热防控技术指南（2023年版）》，联合临床、疾控、媒介防控专家编制《基孔肯雅热培训手册》，明确“基础理论（20%）-临床诊疗（30%）-现场防控（30%）-特殊人群管理（20%）”的内容占比；重点补充“重症病例识别（如持续高热＞5天、血小板进行性下降）”“与登革热鉴别要点（关节痛程度、出血倾向）”“布雷图指数计算与临界值（＞5时需启动应急灭蚊）”等实操要点，增加“输入性病例追踪流程（入境-隔离-就诊-报告）”“社区健康宣教模板（防蚊口诀、灭蚊工具使用）”等标准化操作指引。

2.动态更新培训内容。建立“国家-省-市”三级培训内容联动机制，国家发布新版诊疗或防控方案后，省级专家7个工作日内完成解读