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plcc护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.PICC穿刺首选的静脉是（）

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.锁骨下静脉

答案：B

答案解析：贵要静脉直、粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉，是PICC穿刺的首选静脉。头静脉前粗后细，且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，有分支与颈外静脉相连，穿刺时难度相对较大；肘正中静脉是连接贵要静脉和头静脉的桥梁，一般不作为首选；锁骨下静脉不属于PICC穿刺选择的外周静脉，它属于中心静脉穿刺的范畴。举一反三：在选择其他外周静脉穿刺置管时，也需要考虑静脉的直径、走行、有无静脉瓣等因素，比如手背静脉较细，一般不用于较粗导管的穿刺。

2.PICC置管后，为防止血栓形成，一般封管液常用（）

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.葡萄糖溶液

D.注射用水

答案：B

答案解析：肝素盐水具有抗凝作用，能有效防止血液回流至导管内形成血栓，保持导管通畅，是PICC置管后常用的封管液。生理盐水一般用于冲管，保持导管通畅，但对于预防血栓形成效果不如肝素盐水；葡萄糖溶液和注射用水不具备抗凝作用，不能作为防止血栓形成的封管液。举一反三：在其他需要防止导管内血栓形成的情况，如中心静脉导管封管时，也常使用肝素盐水，不过不同导管、不同患者的肝素盐水浓度可能会有所差异。

3.PICC穿刺时，进针角度一般为（）

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

答案：B

答案解析：PICC穿刺时进针角度一般为15°-30°，这样的角度有利于穿刺针进入静脉，减少对周围组织的损伤，同时能顺利将导管送入静脉内。角度过小，可能导致穿刺针在皮下潜行距离过长，增加患者痛苦且不易进入静脉；角度过大，容易穿透静脉后壁。举一反三：不同的穿刺技术进针角度不同，如头皮针静脉穿刺进针角度一般为15°-20°，股静脉穿刺进针角度为45°-60°。

4.PICC导管维护时，更换贴膜的时间间隔一般是（）

A.1-2天

B.3-5天

C.7天

D.10天

答案：C

答案解析：PICC导管维护时，一般建议每7天更换一次贴膜，以保持穿刺部位的清洁、干燥，预防感染。间隔时间过短，频繁更换贴膜会增加患者的痛苦和经济负担，同时可能因反复操作刺激穿刺部位皮肤；间隔时间过长，贴膜的粘性下降、完整性受损，容易导致细菌侵入，增加感染风险。举一反三：其他类似的静脉导管，如CVC（中心静脉导管）贴膜更换时间也多为7天左右，但具体也要根据患者局部皮肤情况、有无渗血等因素适当调整。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.PICC置管后可能出现的并发症包括（）

A.静脉炎

B.血栓形成

C.感染

D.导管移位

E.穿刺部位渗血

答案：ABCDE

答案解析：PICC置管后多种并发症都有可能出现。静脉炎常由于化学刺激、机械摩擦等原因引起；血栓形成与患者自身血液高凝状态、封管方法不当等有关；感染可能是由于无菌操作不严格、患者自身免疫力低下等因素导致；导管移位可因患者活动不当等造成；穿刺部位渗血多在置管后短时间内出现，与穿刺技术、患者凝血功能等有关。举一反三：不同的血管通路装置在使用过程中都可能出现类似并发症，如CVC也可能出现感染、血栓等问题，护理时都需要密切观察并采取相应预防措施。

2.以下关于PICC维护的说法正确的是（）

A.冲管时应采用脉冲式冲管

B.封管时应采用正压封管

C.更换贴膜时应从导管远心端向近心端揭开

D.消毒穿刺部位时，消毒范围直径应大于15cm

E.可以使用小于10ml的注射器进行冲封管

答案：ABCD

答案解析：脉冲式冲管能使冲洗液在导管内形成湍流，有效清除导管内的残留药物和血液；正压封管可防止血液回流至导管内形成血栓；更换贴膜时从导管远心端向近心端揭开，可减少导管移位风险；消毒穿刺部位范围直径大于15cm能保证穿刺部位的充分消毒，预防感染。而不能使用小于10ml的注射器进行冲封管，因为小注射器产生的压力较大，可能会损伤导管。举一反三：在其他导管维护中，如导尿管维护，也需要遵循一定的操作规范，如尿道口消毒范围等也有明确要求。

3.PICC穿刺前需要评估的内容包括（）

A.患者的病情、治疗方案

B.患者的心理状态

C.患者的血管条件

D.患者的合作程度

E.患者的经济状况

答案：ABCD

答案解析：穿刺前评估患者病情、治疗方案，有助于确定PICC置管是否符合患者治疗需求；了解患者心理状态，可针对性地