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呼吸机相关性肺炎预防试题及答案2025年必考版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）最主要的感染途径？

A.血行播散

B.胃内容物反流误吸

C.医护人员手传播

D.空气飞沫传播

答案：B。解析：VAP的主要感染途径是口咽部分泌物或胃内容物反流后误吸入下呼吸道，占所有感染途径的60%-70%。

2.机械通气患者预防VAP时，推荐的床头抬高角度是？

A.10-15度

B.20-25度

C.30-45度

D.50-60度

答案：C。解析：2023年《中国机械通气相关性肺炎预防与控制指南》明确推荐床头抬高30-45度，可降低胃内容物误吸风险，证据等级A级。

3.关于声门下分泌物吸引（SSD）预防VAP的描述，错误的是？

A.需使用带声门下吸引腔的特殊气管导管

B.应持续或每2-4小时进行一次吸引

C.吸引压力建议为-100至-150mmHg

D.可完全替代其他VAP预防措施

答案：D。解析：SSD是集束化策略的组成部分之一，需与其他措施联合使用，不能单独替代。

4.机械通气患者口腔护理的最佳频次是？

A.每2小时一次

B.每4-6小时一次

C.每8-12小时一次

D.每日2次

答案：B。解析：必威体育精装版研究显示，每4-6小时使用0.12%-0.2%氯己定进行口腔护理，可有效减少口咽部细菌定植，降低VAP发生率。

5.以下哪项不属于VAP集束化预防策略的核心内容？

A.每日评估撤机指征（SBT）

B.预防深静脉血栓（DVT）

C.维持血糖≤8mmol/L

D.严格手卫生

答案：C。解析：集束化策略核心包括：床头抬高、每日唤醒与撤机评估、SSD、口腔护理、手卫生、DVT预防，血糖控制非核心但需避免过高（≤10mmol/L）。

6.机械通气患者使用密闭式吸痰管（CCT）的主要优势是？

A.降低医护人员感染风险

B.减少气道压力波动

C.避免中断机械通气

D.以上均是

答案：D。解析：CCT可在吸痰时保持气道密闭，减少压力波动和氧合下降，同时降低医护人员接触患者分泌物的风险。

7.预防VAP时，呼吸机回路更换的正确原则是？

A.每24小时更换一次

B.每48小时更换一次

C.仅在明显污染时更换

D.每日消毒后重复使用

答案：C。解析：2023年指南指出，无证据支持常规更换呼吸机回路（如每48-72小时），仅在可见污染或功能障碍时更换，可降低交叉感染风险。

8.机械通气患者发生胃潴留（胃残余量＞250ml）时，首先应采取的措施是？

A.立即停用肠内营养

B.抬高床头至45度并减慢输注速度

C.给予促胃肠动力药物（如莫沙必利）

D.改为全肠外营养

答案：B。解析：胃潴留时优先调整体位和输注速度，而非立即停用肠内营养；促胃肠动力药物为二线措施。

9.以下哪种气管插管方式更易导致VAP？

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.气管切开

D.无差别

答案：B。解析：经鼻插管因导管直径小、固定困难，更易导致鼻道细菌定植及分泌物潴留，VAP风险高于经口插管。

10.预防VAP时，关于手卫生的描述错误的是？

A.接触患者前需用速干手消毒剂消毒

B.接触患者呼吸道分泌物后需流动水洗手

C.戴手套可替代手卫生

D.脱手套后需再次手卫生

答案：C。解析：手套不能替代手卫生，脱手套后仍需清洁双手，避免手套破损导致的污染。

11.VAP的诊断标准中，以下哪项不属于临床指标？

A.体温＞38℃或＜36℃

B.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

C.胸部X线新出现或进展性浸润影

D.气道脓性分泌物增多

答案：C。解析：胸部影像学属于影像学指标，临床指标包括体温、白细胞、气道分泌物等。

12.预防VAP时，不推荐常规使用的措施是？

A.选择性消化道去污染（SDD）

B.声门下分泌物吸引

C.每日唤醒试验

D.密闭式吸痰

答案：A。解析：SDD因可能导致耐药菌流行，仅在特定高风险患者中谨慎使用，非常规推荐。

13.机械通气患者使用加热湿化器（HME）时，冷凝水的处理原则是？

A.定期倒回湿化罐重复利用

B.保持管路低于患者头部，及时清除

C.使用无菌水冲洗管路

D.每8小时更换一次湿化器

答案：B。解析：冷凝水需避免倒流入气道，应保持管路低于患者头部，及时清除；禁止倒回湿化罐，以免污染。