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呼吸科实习生出科考试题附答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于主支气管解剖特点，正确的是（）

A.左主支气管粗短、走行陡直

B.右主支气管细长、走行水平

C.左主支气管与气管夹角约25°

D.右主支气管更易进入异物

答案：D

2.下列哪项是咯血与呕血的关键鉴别点（）

A.血中是否混有痰液

B.出血前有无恶心

C.血液颜色

D.既往病史

答案：A

3.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的指标是（）

A.FVC（用力肺活量）

B.FEV1（第一秒用力呼气容积）

C.FEV1/FVC（一秒率）

D.支气管舒张试验后FEV1改善率

答案：D

4.沙丁胺醇治疗支气管哮喘的主要机制是（）

A.抑制炎症细胞活化

B.激动β2肾上腺素能受体

C.阻断白三烯受体

D.拮抗组胺H1受体

答案：B

5.COPD的核心病理改变是（）

A.气道高反应性

B.小气道慢性炎症

C.肺实质弹性减退

D.持续性气流受限

答案：D

6.张力性气胸紧急处理首选（）

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.粗针头锁骨中线第二肋间穿刺排气

D.开胸探查

答案：C

7.儿童哮喘急性发作期首选的给药方式是（）

A.口服β2受体激动剂

B.静脉注射糖皮质激素

C.吸入短效β2受体激动剂（SABA）

D.皮下注射肾上腺素

答案：C

8.胸腔穿刺的禁忌证不包括（）

A.凝血功能障碍（PLT50×10?/L）

B.严重咳嗽未控制

C.大量胸腔积液伴呼吸困难

D.穿刺部位皮肤感染

答案：C

9.ARDS的诊断标准不包括（）

A.起病时间≤7天

B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg

C.双肺浸润影（胸部影像）

D.左心房压力增高（PCWP≥18mmHg）

答案：D

10.关于肺结核传播途径，正确的是（）

A.主要通过消化道传播

B.排菌患者咳嗽产生的飞沫是主要传播源

C.与患者共用餐具是主要传播方式

D.母婴垂直传播是主要途径

答案：B

11.肺鳞癌的好发部位多为（）

A.肺门部中央型

B.肺周边部

C.双肺弥漫性

D.细支气管肺泡

答案：A

12.下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的危险因素（）

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.甲状腺功能亢进

D.骨折术后

答案：C

13.特发性肺纤维化（IPF）患者胸部HRCT的典型表现是（）

A.双肺磨玻璃影

B.支气管扩张

C.蜂窝肺伴网格影（以双下肺胸膜下为主）

D.肺实变伴空气支气管征

答案：C

14.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是（）

A.PaO260mmHg，PaCO2正常

B.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

C.PaO2正常，PaCO250mmHg

D.PaO260mmHg，PaCO235mmHg

答案：B

15.大咯血的定义是24小时咯血量（）

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：D

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述COPD的诊断标准及稳定期治疗原则。

答案：诊断标准：①有吸烟史等高危因素；②持续呼吸道症状（咳嗽、咳痰）和（或）呼吸困难；③肺功能检查示持续气流受限（FEV1/FVC70%）；④排除其他疾病（如哮喘、支扩等）。稳定期治疗原则：①戒烟、避免暴露危险因素；②支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂LABA+吸入性糖皮质激素ICS联合制剂）；③祛痰药（如氨溴索）；④长期家庭氧疗（LTOT，PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%）；⑤康复治疗（呼吸训练、运动）；⑥疫苗接种（流感、肺炎疫苗）。

2.支气管哮喘的分期及急性发作期的处理原则。

答案：分期：①急性发作期（症状突然加重）；②慢性持续期（症状持续存在，肺功能下降）；③临床缓解期（症状消失，肺功能恢复≥8周）。急性发作期处理原则：①快速缓解症状：首选吸入SABA（如沙丁胺醇），可联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）；②控制炎症：静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）；③氧疗（维持SaO2≥93%）；④病情严重者（如意识改变、呼吸衰竭）需机械通气；⑤监测生命体征及血气分析；⑥寻找并避免诱发因素（如过敏原、感染）。

3.肺炎按不同分类方法可分为哪几类？请列举3种分类方式并说明。

答案：①按解剖分类：大叶性肺炎（肺叶或肺段实变）、小叶性肺炎（细支气管、终末细支气管及肺泡炎症）、间质性肺炎（肺间质炎症）；②按病因分类：细菌性肺炎（如肺炎链球菌）、病毒性肺炎（如流感病毒）、非典型病原体肺炎（如支原体）、真菌性肺炎（如念珠菌）、理化因素所致肺炎（如放射性肺炎）；③按患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP，医院外获得）、医院获得性肺炎（HAP，