乳突根治+鼓室置管术知情同意.docx

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乳突根治+鼓室置管术知情同意

患者姓名:________性别:________年龄:________住院号:________

您因(简要病情,如“慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)伴反复耳流脓、听力下降3年,近期出现耳痛加重;或分泌性中耳炎经规范保守治疗6月无效,耳闷、听力下降持续存在”),经完善颞骨高分辨率CT、纯音测听、声导抗、耳内镜等检查,结合病史及体征,目前诊断为(具体诊断,如“右侧慢性胆脂瘤型中耳炎”“左侧分泌性中耳炎(胶耳)”)。经科室讨论,认为需行“乳突根治术+鼓室置管术”以控制感染、清除病灶、改善中耳通气及听力。为充分保障您的知情权利,现向您详细说明本手术的相关信息,

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