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主管护师实战模拟试题及详解

作为一名资深的护理教育工作者，深知主管护师资格考试对于护理专业人员职业发展的重要性。实战模拟不仅是检验学习成果的有效方式，更是查漏补缺、提升应试能力的关键环节。以下为大家精心准备了一套主管护师实战模拟试题，并附上详尽解析，希望能助各位考生一臂之力。

一、内科护理学模块

（一）单项选择题

1.患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院时患者神志清楚，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。医嘱给予鼻导管吸氧，流量应控制在：

A.1-2L/min

B.2-3L/min

C.3-4L/min

D.4-5L/min

答案与解析：A

本题考点为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则。COPD患者常伴有CO?潴留，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持。若给予高浓度吸氧，迅速纠正缺氧，会使外周化学感受器刺激减弱，导致呼吸抑制，加重CO?潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，COPD急性加重期患者应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。故正确答案为A。

*考点延伸：*吸氧过程中需密切观察患者神志、呼吸、心率、血压及血氧饱和度变化，若出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等神志改变，应警惕CO?潴留加重。

2.女性，48岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近期因血糖控制不佳入院治疗。护士在进行健康教育时，应重点强调的自我监测指标是：

A.体重

B.血压

C.血糖

D.血脂

答案与解析：C

本题考点为糖尿病患者的自我管理。血糖监测是糖尿病管理的核心环节之一，它能直接反映血糖控制的效果，帮助患者和医护人员及时调整治疗方案，预防低血糖和高血糖的发生。虽然体重、血压、血脂也是糖尿病患者需要关注的指标，但对于血糖控制不佳的患者而言，血糖的自我监测尤为重要和直接。故正确答案为C。

*临床启示：*指导患者掌握正确的血糖仪使用方法，记录血糖监测结果，并根据血糖波动情况调整饮食、运动及药物治疗。

3.某急性白血病患者，化疗后出现高热，伴咽痛、咳嗽、咳痰。血常规示：白细胞0.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.2×10?/L。该患者目前最主要的护理诊断是：

A.体温过高

B.有感染的危险

C.气体交换受损

D.营养失调：低于机体需要量

答案与解析：B

本题考点为白血病化疗后骨髓抑制期的护理。患者化疗后白细胞及中性粒细胞绝对值显著降低（中性粒细胞绝对值0.5×10?/L为粒细胞缺乏症），机体免疫力极度低下，极易发生严重感染，甚至败血症，这是白血病患者化疗后死亡的主要原因之一。虽然患者有高热（体温过高），但这是感染的表现之一，其根本的、最主要的护理诊断是“有感染的危险”，且目前已有感染征象（咽痛、咳嗽、咳痰）。故正确答案为B。

*护理措施要点：*立即实施保护性隔离，住单人病房，限制探视；严格无菌操作；遵医嘱使用广谱抗生素及升白细胞药物；加强口腔、皮肤、肛周护理。

4.患者，男性，50岁，因“高血压3级（很高危组）”入院。护士在评估患者时，应重点询问的病史不包括：

A.有无头痛、头晕、视物模糊

B.有无胸闷、心悸、气促

C.有无糖尿病、高脂血症病史

D.有无食物过敏史

答案与解析：D

本题考点为高血压患者的病史采集。评估高血压患者时，应重点关注与高血压相关的症状（如头痛、头晕、视物模糊，提示可能有血压急剧升高或靶器官损害）、有无靶器官损害的表现（如胸闷、心悸、气促提示心脏受累）、有无心血管疾病的危险因素（如糖尿病、高脂血症病史）。食物过敏史虽然也是患者一般情况的一部分，但对于高血压这一特定疾病的评估并非重点。故正确答案为D。

*评估思路拓展：*还应询问患者的家族史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、运动情况及目前降压药物使用情况等。

5.肝硬化失代偿期患者出现腹水，护士进行护理时，错误的措施是：

A.取半卧位，以减轻呼吸困难

B.限制水钠摄入，每日食盐摄入量不超过2g

C.准确记录24小时出入量

D.腹腔穿刺放腹水后应密切观察意识变化，警惕肝性脑病

答案与解析：B

本题考点为肝硬化腹水患者的护理。肝硬化腹水患者确实需要限制钠的摄入，一般每日食盐摄入量不超过2g（严重者可限制在1g以内）。但对于水的摄入，并非所有患者都严格限制，只有在血钠低于125mmol/L时，才需限制水的摄入（每日摄入量控制在1000ml以内）。若血钠正常，则无需严格限水，以免引起脱水或电解质紊乱。因此，选项B中“限制水钠摄入”的表述不够准确和严谨，未区分钠和水的限制条件。故正确答案为B。

*护理细节强调：*腹腔穿刺放腹水时，一次放腹水不宜过多过快，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症，术后应缚紧腹带，防止腹内压骤降。

二、外科护理学模块

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