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2025年医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指南

一、引言

艾滋病（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）引起的一种严重危害人类健康的传染病。在医疗工作环境中，医务人员由于其职业的特殊性，面临着感染HIV的潜在风险。艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。为了有效预防和控制医院医务人员艾滋病病毒职业暴露，降低感染风险，保障医务人员的职业安全和健康，特制定本指南。

二、艾滋病病毒职业暴露的基本概念与传播途径

（一）基本概念

艾滋病病毒职业暴露分为感染性职业暴露和非感染性职业暴露。感染性职业暴露是指暴露源为HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液等；非感染性职业暴露则是指暴露源可能携带其他病原体或不确定是否含有HIV的情况。根据暴露的程度，又可分为一级暴露、二级暴露和三级暴露。一级暴露为暴露源沾染了不完整皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间短；二级暴露为暴露源沾染了不完整皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长，或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤；三级暴露为暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

（二）传播途径

1.经皮肤接触传播：这是最常见的传播途径，主要是被污染的锐器如针头、手术刀等刺伤或割伤皮肤，使含有HIV的血液或体液进入体内。在护理操作、手术过程、注射、抽血等环节都可能发生此类暴露。

2.经粘膜接触传播：含有HIV的血液、体液等接触到医务人员的眼、口、鼻等粘膜部位，如在进行口腔治疗、呼吸道吸痰等操作时，患者的血液或分泌物溅入医务人员的眼睛或口腔。

3.经完整皮肤传播：虽然相对较少见，但当皮肤长时间接触大量含有HIV的血液或体液，且皮肤有微小破损时，也有可能发生感染。

三、医院医务人员艾滋病病毒职业暴露的风险评估

（一）暴露源的评估

1.HIV检测情况：了解暴露源是否为HIV感染者或艾滋病患者，以及其HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等情况。如果暴露源为HIV阳性，且病毒载量高、CD4+T淋巴细胞计数低，则感染风险相对较高。

2.暴露源的血液或体液类型：不同类型的血液或体液中HIV的含量不同，传染性也有所差异。一般来说，血液的传染性最强，其次是精液、阴道分泌物等，而泪液、汗液等的传染性相对较弱。

（二）暴露程度的评估

1.暴露类型：如前文所述，刺伤、割伤等深度损伤的感染风险高于粘膜暴露和皮肤表面沾染。

2.暴露量：暴露量越大，感染的风险越高。例如，被大量含有HIV的血液污染的针头刺伤，比少量血液沾染皮肤的感染风险要高。

3.暴露时间：暴露时间越长，感染的可能性越大。如粘膜长时间接触含有HIV的体液，感染风险会增加。

四、医院艾滋病病毒职业暴露的预防措施

（一）安全操作规范

1.锐器使用与管理

-在进行注射、抽血、手术等操作时，应严格遵循操作规程，尽量使用安全型锐器，如带有自动回缩装置的注射器、安全型针头、无针输液系统等。

-锐器使用后应立即放入专用的锐器盒中，锐器盒应放置在操作区域附近，避免二次分拣锐器，以减少锐器伤的发生。

-禁止将使用后的针头重新套上针帽，如需套针帽，应使用单手操作技术或借助专用的针帽套回装置。

2.防护用品的正确使用

-医务人员在进行可能接触患者血液、体液的操作时，应正确佩戴手套、口罩、护目镜、防护面罩等防护用品。手套应选择合适的尺码，确保无破损，在接触不同患者或进行不同操作之间应及时更换手套。

-口罩应选择符合标准的医用外科口罩或N95口罩，正确佩戴并确保口罩的密封性，在口罩潮湿或污染时应及时更换。

-护目镜和防护面罩应能有效覆盖眼睛和面部，防止血液、体液溅入。

3.手卫生

-手卫生是预防职业暴露的重要措施之一。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液后等情况下，都应及时进行手卫生。

-洗手应使用流动水和肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手至少15秒。如果没有流动水，也可使用含酒精的免洗手消毒剂进行手消毒。

（二）医院感染管理与培训

1.建立健全医院感染管理制度：医院应制定完善的艾滋病病毒职业暴露预防与处理制度，明确各部门和人员的职责，加强对职业暴露的监测、报告和管理。

2.加强医务人员培训：定期组织医务人员进行艾滋病病毒职业暴