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2025年医院院内静脉血栓栓塞症(VTE)专题考核试题题库与答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于院内静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.包括DVT和肺血栓栓塞症（PTE）

C.特指术后72小时内发生的血栓

D.仅发生于下肢静脉系统

答案：B

2.Caprini风险评估模型中，“年龄≥60岁”属于：

A.0分危险因素

B.1分危险因素

C.2分危险因素

D.3分危险因素

答案：B

3.下列哪项不属于Padua评分中“主要危险因素”？

A.过去3个月内有VTE病史

B.急性脊髓损伤（瘫痪）

C.年龄≥70岁

D.重大创伤/骨科手术

答案：C（Padua评分中年龄≥70岁属于次要危险因素）

4.机械性预防VTE的首选措施是：

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：A（2024版《中国VTE防治指南》推荐IPC为机械预防首选）

5.对于肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）的患者，预防VTE的抗凝药物应避免使用：

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.磺达肝癸钠

D.利伐沙班

答案：C（磺达肝癸钠主要经肾脏排泄，严重肾功能不全禁用）

6.外科患者术后VTE风险评估的最佳时机是：

A.入院时

B.术前24小时内

C.术后6小时内

D.术后24-48小时

答案：B（需在术前完成评估以制定预防方案）

7.诊断急性下肢DVT的金标准是：

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声多普勒

C.静脉造影

D.CT静脉成像（CTV）

答案：C（静脉造影为诊断金标准，但超声为首选无创检查）

8.非肿瘤住院患者使用LMWH预防VTE的常规剂量是：

A.2000IUqd

B.4000IUqd

C.6000IUqd

D.8000IUqd

答案：B（常规预防剂量为4000-5000IU/d）

9.关于VTE出血风险评估，HAS-BLED评分≥3分时提示：

A.无需调整抗凝方案

B.需谨慎评估获益风险比

C.绝对禁忌抗凝

D.仅能使用机械预防

答案：B（HAS-BLED≥3分提示高出血风险，需个体化决策）

10.急性PTE患者出现低血压（收缩压90mmHg）时，首要处理措施是：

A.立即抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.补液升压

D.放置下腔静脉滤器

答案：B（血流动力学不稳定的PTE首选溶栓）

11.下列哪类患者不属于VTE极高危人群？

A.髋关节置换术后患者

B.脊髓损伤伴瘫痪患者

C.急性心肌梗死合并心功能不全患者

D.腹腔镜胆囊切除术后患者

答案：D（腹腔镜胆囊切除术属于中低危）

12.机械预防措施使用时，下肢静脉回流最有效的压力梯度是：

A.足踝部10-15mmHg，小腿15-20mmHg

B.足踝部15-20mmHg，小腿20-25mmHg

C.足踝部20-30mmHg，小腿10-15mmHg

D.足踝部30-40mmHg，小腿20-30mmHg

答案：D（梯度压力弹力袜标准压力为踝部30-40mmHg，小腿递减）

13.肿瘤患者VTE预防中，以下说法错误的是：

A.接受大手术的肿瘤患者需延长预防至术后28-35天

B.可优先选择LMWH长期预防

C.新型口服抗凝药（NOACs）禁用于所有肿瘤患者

D.需同时评估肿瘤相关出血风险

答案：C（部分NOACs可用于肿瘤患者，需个体化评估）

14.孕妇合并DVT时，首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.利伐沙班

C.LMWH

D.达比加群

答案：C（华法林可通过胎盘致畸，NOACs缺乏妊娠期数据，LMWH为首选）

15.关于VTE预防的“双评估”原则，指的是：

A.风险评估与出血评估

B.年龄评估与手术评估

C.药物评估与机械评估

D.静脉评估与动脉评估

答案：A（需同时评估VTE风险和出血风险）

16.急性DVT患者抗凝治疗的最短疗程是：

A.2周

B.4周

C.3个月

D.6个月

答案：C（首次VTE无诱因者需至少3个月抗凝）

17.以下哪种情况无需启动VTE预防？

A.Caprini评分≥3分的内科患者

B.Padua评分≥4分的ICU患者

C.术后24小时内的甲状腺切除术患者（Caprini评分2分）

D.急性脑梗死伴偏瘫患者（Padua评分5分）

答案：C（Caprini评分3分属于低危，无需常规预防）

18.诊断PTE的首选影像学检查是：

A.胸部X线

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

D.磁共振肺动脉成像（MRPA）