甲状腺护理查房.pptVIP

目录一、听病史辅助检查护理问题二、查检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检查三、提问与分析定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、健康教育护理问题入院后时存在的护理问题：患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教，并遵医嘱给予补液等药物治疗，于2017年1月19日在全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持引流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合佳。现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。1.焦虑[相关因素]与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。[护理措施]1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时予以镇痛，以利休息和缓解焦虑。3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。[评价]病人情绪稳定，焦虑程度减轻。2.知识缺乏[相关因素]与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。[护理措施]1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的必要性及术前各项检查的重要性。2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法。[评价]患者能够叙述相关疾病及护理知识。3.自我形象紊乱[相关因素]与颈部增粗或颈前肿块有关。[护理措施]1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心2.使患者正确认识疾病,接受新的自我。[评价]患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。二、查一：检查的准备工作1.用物准备2.环境准备3.病人准备二：一般状态检查：生命体征的检查：体温：36.7。C脉搏：98次/分呼吸：20次/分血压：160/80mmHg意识状态：神志清面容表情：正常面容营养状态：营养中等皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁桃体无肿大，发音正常淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大气管触诊：颈部对称，颈软，气管居中，甲状腺1度肿大，呈弥漫性，双侧叶未触及明显包块，质软，无明显压痛三：体格检查肺听诊：心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感四：专科检查：视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。触诊：无压痛及反跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触及叩诊：肝肾区无叩击痛听诊：肠鸣音3次/分破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血，水肿渗出物淋巴结检查：淋巴结未触及肿大气管触诊：气管无偏移肺听诊：肺尖，肺门，肺底心脏听诊：心脏未见明显异常赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示甲状腺占位。赫楠问患者：住院后食欲怎么样？患者家属回答：食欲正常赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？患者家属回答：患者的责任护士是张丹赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托洛尔控制血压。三、提问与分析甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小不足1～10cm。是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头状性腺瘤临床表现一般无不适症状，无意中发现多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分以下几种类型：1.乳头状腺癌2.滤泡性癌3.髓样癌4.未分化癌辅助检查基础代谢率的测定：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，以+-10%正常，+20%-+30%为轻度，+30-60%为中度甲亢，+60%以上为中度甲亢，甲状腺摄131率测定：正常摄入的总入量为30-40%，不能反映甲亢的严重程度血清T3、T4含量测定：甲亢时T3值的上升较早明显而快，约高于正常值的4倍谢谢聆听护理查房的分类和形式按照查房的性质分：临床业务性查房、教学指导性查房、常规评价性查房。