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手腕骨折报告单

一、患者信息

姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日

二、主诉

患者入院时主诉左手腕骨折，疼痛、肿胀明显，活动受限。

三、现病史

患者于XXXX年XX月XX日下午XX时左手腕不慎摔伤，当时即感到剧痛，并出现明显的肿胀。患者未采取任何自行处理措施，随即被紧急送往我院急诊科就诊。

四、检查结果

体格检查：

右手腕外观正常，活动自如。

左手腕肿胀，局部压痛明显，活动受限。

X光检查：

左手腕正侧位片显示桡骨远端骨折，伴有骨移位。

五、初步诊断

左手腕桡骨远端骨折。

六、治疗方案

给予患者止痛药物，缓解疼痛。

进行手腕外固定，通过正位石膏固定，保持骨折端稳定。

定期复查X光，评估骨折愈合情况。

根据复查结果，制定进一步治疗计划，如手术治疗或更换固定器械等。

七、预后评估

根据患者的年龄、骨折类型、治疗及康复情况等综合评估，预计患者的骨折愈合时间为6-8周。在此期间，患者需配合医生的治疗计划，并参与康复训练，以促进手腕功能的恢复。

八、注意事项

患者需要保持手腕固定，避免剧烈活动，以免影响骨折愈合。

定期复查X光，及时跟踪骨折愈合情况。

饮食需均衡，增加富含钙、维生素D等营养物质的摄入，有助于骨折愈合。

注意手部卫生，保持伤口清洁，防止感染。

如出现疼痛加重、肿胀增加、手指发麻等异常情况，应及时就医。

九、出院指导

出院后继续按照医嘱进行康复训练，提高手腕的功能恢复。

避免重复受伤，注意手腕的保护。

遵循医生的复查指导，定期复查骨折愈合情况。

如有任何疑问或需要帮助，请及时联系医院。

以上为患者手腕骨折报告单，仅供参考。具体治疗方案和康复计划需根据患者的具体情况而定，建议患者及时就医并遵从医嘱。