《消化性溃疡》课件.pptVIP

*整理课件ppt三、幽门螺杆菌检测:常规检测项目检测方法:侵入性:1.快速尿素酶试验，首选方法。2.组织学检查3.幽门螺杆菌培养非侵入性:1.13C或14C尿素呼气试验2.粪便幽门螺杆菌抗原检测3.血清学检查（抗幽门螺杆菌IgG抗体）四、胃液分析及血清胃泌素测定:不作为常规检查。*整理课件ppt诊断(Diagnosis)一、病史诊断消化性溃疡的重要临床线索.1.慢性病程(chroniccourse)2.周期性发作(periodicalbreakout)3.节律性疼痛(rhythmicpain)*整理课件ppt诊断(Diagnosis)二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查(EndoscopyandBiopsy)*整理课件pptDuodenalulcers*整理课件ppt

三、X线钡餐检查:诊断(Diagnosis)*整理课件ppt鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)1.功能性消化不良：2、慢性胆囊炎、胆石症3、胃癌4.胃泌素瘤*整理课件ppt鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)1.功能性消化不良:有消化不良的症状，无器质性病变病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神经官能症。X线、内镜检查为阴性结果*整理课件ppt2.慢性胆囊炎和胆石症:疼痛与进食油腻食物有关疼痛位于右上腹可伴有发热、黄疸B超、内镜或ERCP检查有助鉴别鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)*整理课件ppt鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)3.胃癌(gastriccancer):临床特征粪便隐血实验内镜及胃粘膜活组织检查*整理课件ppt鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)恶性溃疡的内镜特点:1.溃疡形状不规则，一般较大；2.底凹凸不平，苔污秽；3.边缘呈结节状隆起；4.周围皱襞中断；5.胃壁僵硬、蠕动减弱。*整理课件ppt*整理课件ppt*整理课件ppt*整理课件ppt鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)4.胃泌素瘤(Zollinger-Ellisonsyndrome)鉴别要点：1.发生于不典型部位；2.难治性溃疡；3.高胃酸分泌（BAO和MAO均明显升高，BAO/MAO＞60%）；4.高空腹血清胃泌素（＞200pg/ml,常＞500pg/ml）。*整理课件ppt并发症(complication)出血(bleeding)穿孔(perforation)幽门梗阻(pylorusobstruction)癌变(canceration)*整理课件ppt并发症(complication)一、出血(bleeding)溃疡侵蚀周围血管可引起出血.出血是消化性溃疡的最常见的并发症,消化性溃疡也是上消化道出血的最常见病因。*整理课件ppt胃体溃疡基底可见血痂附着*整理课件ppt十二指肠球部溃疡可见血痂附着*整理课件pptGastriculcersbleeding*整理课件pptduodenalulcersbleeding*整理课件ppt病例一患者男性,45岁,因呕血5小时入院。既往无肝炎病史。查体:血压:95/60mmHg,重度贫血貌，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。*整理课件ppt*整理课件ppt*整理课件ppt并发症(complication)二、穿孔(perf