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胰腺脾外科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胰腺外分泌功能的主要产物是（）

A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰液D.生长抑素

答案：C

2.脾的主要生理功能不包括（）

A.储血B.造血C.滤血D.免疫

答案：B（注：成人脾一般无造血功能，仅在严重贫血时恢复部分造血）

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后（）

A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.48-72小时

答案：C

4.脾破裂患者最典型的腹部体征是（）

A.板状腹B.左上腹压痛伴反跳痛C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进

答案：B

5.胰腺术后发生胰瘘的典型表现是（）

A.引流液淀粉酶＞3倍血清淀粉酶B.引流液呈血性C.体温持续低于37℃D.每日引流量＜50ml

答案：A

6.急性重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）

A.胰周脂肪坏死B.腹腔内出血C.肠麻痹D.低钙血症

答案：B（注：Grey-Turner征为腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，提示血液自腹膜后间隙渗到皮下）

7.脾切除术后需重点监测的实验室指标是（）

A.白细胞计数B.血小板计数C.血钠浓度D.血清白蛋白

答案：B（注：脾切除后血小板可短期内急剧升高，增加血栓风险）

8.胰腺假性囊肿形成的主要时间是在急性胰腺炎发病后（）

A.1周内B.2-4周C.6-8周D.3个月以上

答案：B

9.对于禁食的急性胰腺炎患者，每日静脉补液量应维持（）

A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml

答案：C（需根据患者体重、脱水程度调整，通常需补充生理需要量+额外丢失量）

10.脾破裂患者非手术治疗的关键前提是（）

A.生命体征稳定B.年龄＜60岁C.血红蛋白＞100g/LD.腹腔积液＜500ml

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性胰腺炎的病因包括（）

A.胆道结石B.高脂血症C.酗酒D.暴饮暴食E.ERCP术后

答案：ABCDE

2.脾切除术后常见并发症有（）

A.腹腔出血B.胰瘘C.左侧胸腔积液D.暴发性感染（OPSI）E.肠梗阻

答案：ACDE（注：胰瘘多见于胰体尾切除联合脾切除术后）

3.胰腺术后需警惕的出血来源包括（）

A.手术创面渗血B.胰酶腐蚀血管C.应激性溃疡D.脾蒂结扎线脱落E.肠系膜血管栓塞

答案：ABCD

4.急性胰腺炎患者疼痛护理措施正确的有（）

A.取弯腰屈膝侧卧位B.遵医嘱使用哌替啶C.避免使用吗啡D.禁食期间经口含服温水E.胃肠减压保持通畅

答案：ABCE（注：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛）

5.脾破裂患者急救护理要点包括（）

A.快速建立2条以上静脉通道B.立即备血C.绝对卧床，避免搬运D.监测CVPE.诊断性腹腔穿刺

答案：ABCDE

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性胰腺炎非手术治疗的主要护理要点。

答案：①禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，降低胰液分泌；②疼痛管理：取舒适体位，遵医嘱使用解痉止痛药（禁用吗啡）；③液体复苏：监测CVP、尿量，维持有效循环血量；④营养支持：早期予肠外营养，病情稳定后逐步过渡到肠内营养；⑤用药护理：遵医嘱使用生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素；⑥并发症观察：监测生命体征、腹部体征、血淀粉酶、电解质（尤其血钙）及血糖变化；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。

2.脾切除术后血小板升高的护理措施有哪些？

答案：①术后3天开始每日监测血小板计数，当PLT＞800×10?/L时需警惕血栓形成；②鼓励患者早期床上活动，术后24-48小时可协助下床活动（无禁忌证时）；③遵医嘱使用低分子肝素抗凝（需监测凝血功能）；④观察有无血栓表现：如肢体肿胀、疼痛、皮温降低，意识改变等；⑤指导多饮水，避免脱水；⑥避免用力揉搓注射部位，防止出血。

3.胰腺术后腹腔引流管的护理重点是什么？

答案：①妥善固定：标识清晰，避免打折、扭曲；②保持通畅：定期挤压引流管，必要时低负压吸引（≤100mmHg）；③观察记录：每日记录引流液的量、颜色、性状（如血性、清亮、浑浊、胰液样）；④监测淀粉酶：怀疑胰瘘时，留取引流液送检淀粉酶（＞3倍血清值可确诊）；⑤拔管护理：根据引流液量（＜10ml/d）、影像学检查（无积液）及患者症状综合判断拔