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皮肤科头癣诊疗规范
一、诊断
1、儿童头发及头皮患病，有脱发断发，毛发灰白无光泽。
2、儿童出现头皮脓肿，疖肿样包块，毛囊炎，溃疡，一般抗生素不能奏效，经久不愈者。
3、各型特征
（1）黄癣：头发干燥、无光泽，参差不齐，黄癣痂，永久性瘢痕性脱发。
（2）白癣：高位断发，圆形脱发，上附白色糠状鳞屑，青春自愈，不留瘢痕。
（3）黑点癣：低位断发，断端呈黑点，青春期不自愈，留下小片瘢痕秃头。
（4）脓癣：隆起的炎性肿块，愈后常引起永久性秃发和瘢痕。
4、实验检查：真菌直接镜检或培养阳性，这是诊断头癣的“金标准”，病发可见发内与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝；白癣病发可见围绕毛发排列的圆形小孢子；黑点癣病发可见发内呈链状排列的圆形大孢子。
二、评价
1、根据临床表现，真菌镜检，诊断不难。本病应与脂溢性皮炎。头皮银屑病，头皮脓皮病等鉴别。
2、主任或上级医师查房：对诊断与鉴别，对合并症、并发症分析、预估，提出治疗方案，对检查有疑问者进行分析并提出复查或其他意见。
三、预防和治疗
1、原则：早发现，积极治疗，作好消毒隔离工作。
2、综合治疗方案：
服药、搽药、洗头、剪发、消毒。
（1）服药：伊曲康唑。
（2）搽药：10%硫磺软膏。
（3）洗头：2%酮康唑洗剂洗头，每天1次连续60天。
（4）剪发：每周1次，连续8周。
（5）消毒：毛巾、帽子、枕巾、梳子等煮沸消毒。
脓癣切忌切开，急性炎症期短期联用小剂量糖皮质激素。继发细菌感染加用抗生素。
四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效，评估预后。
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