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医院手术室管理流程与规范

医院手术室作为外科治疗的核心场所，其管理流程的科学性与规范性直接关系到患者的生命安全、手术效果以及医疗质量的整体水平。一个运转高效、管理有序的手术室，是医院核心竞争力的重要体现。本文将从实际操作角度出发，系统阐述医院手术室管理的标准流程与关键规范，旨在为手术室管理实践提供专业指导。

一、术前管理：严谨细致，奠定安全基石

术前管理是确保手术顺利进行的首要环节，其核心在于信息的准确核对、资源的充分准备以及风险的有效评估与控制。

（一）手术预约与信息核对机制

手术的发起需由经治医师根据患者病情提出申请，填写完整的手术通知单，明确手术名称、术式、预计时间、特殊需求等信息，并经上级医师审核。手术室接收手术预约后，需与临床科室进行信息确认，包括患者基本信息、诊断、手术部位、麻醉方式等，确保无遗漏、无差错。对于特殊手术（如重大手术、新开展手术、多学科联合手术等），应提前组织术前讨论，评估手术风险，制定应急预案，并将讨论结果及相关注意事项传达至手术室各相关岗位。

（二）患者术前准备与交接规范

患者接入手术室前，病房护士需完成各项术前准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备、术前用药、血型核对与备血、相关检查结果完备性确认等，并向患者进行术前宣教，缓解其紧张情绪。手术室护士按约定时间到病房接患者，严格执行“三方核查”制度（病房护士、手术室护士、患者/家属确认），核对患者身份、手术名称、手术部位（需由患者或家属共同确认，并标记）、过敏史、禁食水情况等关键信息。患者转运过程中，应确保其安全与舒适，妥善固定，防止坠床、管道脱落等意外发生。

（三）手术间与器械物品准备

根据手术类型和需求，合理安排手术间。术前应对手术间进行彻底清洁消毒，确保空气、物体表面符合无菌要求。手术器械、敷料、耗材等物品需严格按照无菌技术操作规范进行准备、包装、灭菌，并在使用前核对其灭菌效果、有效期、完整性及适用性。特殊仪器设备需提前检查调试，确保性能完好。

二、术中管理：精准协同，严守无菌底线

手术过程是手术室管理的核心阶段，需要手术医师、麻醉医师、护士等多团队成员的高度协同与精准配合，同时必须严格遵守无菌技术原则和各项操作规程。

（一）患者入室与安全核查

患者进入手术间后，巡回护士应再次核对患者信息，并协助患者摆放合适的手术体位，注意保护患者隐私、神经、血管，防止压疮及意外伤害。麻醉实施前、手术开始前、患者离室前，需由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同进行“三方核查”，逐项确认患者信息、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前准备等，确保无误后方可进行下一步操作。

（二）麻醉管理与生命体征监测

麻醉医师负责麻醉方案的实施与管理，严密监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度、体温、呼吸等）及麻醉深度，及时处理麻醉过程中的异常情况。建立有效的术中沟通机制，确保麻醉与手术操作的协调配合。

（三）手术配合与无菌技术执行

器械护士需提前熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械和物品。严格执行无菌技术操作，包括手术人员的无菌更衣、手消毒，手术区域的皮肤消毒与铺巾，手术器械的无菌维护等。手术过程中，所有人员应严格遵守无菌区域划分，不得随意跨越或污染。巡回护士负责手术间内环境管理、物品供应、患者保暖、输血输液管理等，并密切观察手术进展及患者情况，及时提供必要支持。

（四）术中突发情况应急处置

手术室应配备完善的应急设备和药品，并定期检查维护。针对可能发生的大出血、心跳骤停、过敏性休克等突发情况，制定详细的应急预案，并定期组织演练，确保医护人员能够熟练掌握应急处理流程和技能，保障患者生命安全。

（五）手术记录与标本管理

手术医师应在手术结束后及时、准确、完整地书写手术记录，包括手术过程、术中发现、所用器械耗材、出血量、输血情况等。手术标本需严格按照规定进行核对、标记、固定、登记，并及时送病理检查，交接过程需有书面记录并双方签字确认。

三、术后管理：规范有序，保障康复起点

手术结束并不意味着手术室管理责任的终结，术后的各项工作同样至关重要，直接影响患者的术后恢复和医疗安全。

（一）患者安全转运与交接

手术结束后，麻醉医师和护士应共同将患者安全转运至复苏室（PACU）或病房。转运前需确保患者生命体征相对平稳，各种引流管通畅固定。与接收科室医护人员进行详细交接，内容包括患者术中情况、生命体征、麻醉方式、术后医嘱、引流情况、皮肤情况、携带物品等，并签署交接记录单。

（二）手术间清洁与环境维护

术后，手术间需立即进行终末清洁消毒处理。按照“由洁到污”、“由上到下”的原则，对手术间内所有物体表面、地面、仪器设备进行清洁擦拭，并根据手术类型（如感染手术）采取相应的强化消毒措施。通风系统应持续运行，确保空气质量。医疗废物需严格分类、收集、包装，并按照规定交由有资质的单位处理。

（三）器械清洗