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2024年中南大学湘雅医学院临床医学（麻醉科）考试试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分）

1.以下关于麻醉期间循环系统生理变化的描述，错误的是：

A.椎管内麻醉可导致交感神经张力降低，心率可能减慢。

B.全身麻醉药可抑制心肌收缩力，降低心输出量。

C.危重病人麻醉诱导期间，血压波动主要由麻醉药作用和疼痛刺激引起。

D.老年人麻醉期间对循环抑制更为敏感，心血管系统代偿能力下降。

E.仰卧位低血压综合征主要与硬膜外阻滞有关，与麻醉药选择无关。

2.下列哪种麻醉前用药属于镇静催眠药，主要作用机制是增强GABA-A受体氯离子通道的开放？

A.东莨菪碱

B.苯佐卡因

C.地西泮（安定）

D.依托咪酯

E.硫喷妥钠

3.关于全身麻醉药的作用，以下说法正确的是：

A.所有全身麻醉药都能可靠地抑制呼吸。

B.吸入麻醉药的麻醉深度主要与其血/气分配系数成正比。

C.依托咪酯可导致高钾血症，尤其在术前已使用糖皮质激素的病人。

D.异氟烷的主要代谢产物是活性极高的安氟烷。

E.静脉麻醉药无恢复期兴奋现象。

4.硬膜外阻滞中，为减少交感神经阻滞带来的低血压风险，可采取的措施包括：

A.选择T6-T8间隙进行穿刺。

B.使用小剂量阿托品预防。

C.术前充分补液。

D.麻醉平面控制在T10以下。

E.使用高浓度局麻药。

5.开放性气胸的紧急处理首选：

A.立即给予高流量吸氧。

B.在患侧胸壁放置闭式胸腔引流。

C.迅速缝合或封堵胸壁伤口，使胸膜腔与大气相通。

D.给予抗生素预防感染。

E.使用吗啡缓解疼痛。

6.以下关于椎管内麻醉并发症的描述，错误的是：

A.全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症，表现为进行性加重的低血压、呼吸抑制、喉痉挛和四肢瘫痪。

B.硬膜外麻醉后头痛多因脑脊液漏出导致颅内压降低，表现为坐起或站立时加剧的头痛。

C.神经根损伤通常与局麻药浓度过高或注药速度过快有关。

D.脊髓前动脉综合征主要与蛛网膜下腔麻醉有关，表现为下肢无力、感觉异常和大小便功能障碍。

E.局麻药中毒反应主要与给药速度和剂量有关，与麻醉平面高低直接相关。

7.术中发生严重过敏反应（过敏性休克），首选的治疗措施是：

A.立即输注晶体液。

B.立即给予大剂量糖皮质激素。

C.立即静脉注射肾上腺素。

D.立即肌注苯肾上腺素（去甲肾上腺素）。

E.密切监测生命体征，等待病情自然发展。

8.关于术中液体治疗，以下说法错误的是：

A.围手术期液体治疗的目标是维持循环稳定和组织灌注。

B.对于择期非心脏手术病人，若无特殊情况，通常推荐使用晶体液作为初始液体。

C.血液制品的输注应遵循“先晶后胶，先胶后血”的原则。

D.快速大量输注晶体液可能导致组织水肿和肺水肿。

E.创伤病人液体复苏的目标是尽快恢复正常的Hct值。

9.以下关于术中监测的描述，错误的是：

A.动脉血压监测是麻醉期间最基本的监测项目之一。

B.心电图（ECG）监测主要观察心律和心肌缺血征象。

C.动脉血气分析是评估麻醉深度和肺功能的金标准。

D.体温监测对于预防围手术期低体温至关重要。

E.呼气末二氧化碳（EtCO2）监测是反映肺通气功能的可靠指标。

10.麻醉后出现恶心呕吐的主要原因包括：

A.麻醉药本身的作用。

B.术中手术操作刺激。

C.术后疼痛。

D.代谢性碱中毒。

E.以上都是。

11.控制性降压在哪些情况下可能被考虑应用：

A.减少手术出血。

B.缩小手术视野。

C.预防高血压并发症。

D.提高手术安全性。

E.以上都是。

12.区域麻醉中，用于阻滞交感神经节，常用于控制性降压和预防术后肠梗阻的局麻药是：

A.利多卡因

B.罗哌卡因

C.布比卡因

D.丙胺卡因

E.腰麻硬膜外联合麻醉（CSE）

13.以下关于麻醉期间疼痛管理原则的描述，错误的是：

A.疼痛应尽早进行干预。

B.多种镇痛方法联合应用（多模式镇痛）通常效果更好。

C.镇痛药物的选择应个体化。