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ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案

一、演练背景

多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来，多重耐药菌在医院内的传播和感染呈上升趋势，尤其是在重症监护病房（ICU）等高风险区域。一旦发生多重耐药菌医院感染暴发，不仅会严重威胁患者的生命健康，增加医疗成本和患者痛苦，还可能引发社会公众的恐慌。为有效预防和控制ICU多重耐药菌医院感染暴发，提高医院感染管理水平和应急处置能力，检验和完善医院感染暴发应急预案的可行性和有效性，特组织本次演练。

二、演练目的

1.检验医院各部门在ICU多重耐药菌医院感染暴发时的应急响应能力和协调配合能力，确保在实际事件发生时能够迅速、高效地开展工作。

2.增强医护人员对多重耐药菌医院感染暴发的认识和应急处置技能，熟练掌握相关防控措施和操作规程，提高应对突发公共卫生事件的能力。

3.完善医院感染暴发应急预案，及时发现预案中存在的问题和不足，进行修订和改进，确保预案的科学性、实用性和可操作性。

4.通过演练，向患者及家属宣传多重耐药菌感染的防控知识，提高他们的自我防护意识和配合度。

三、演练时间和地点

时间

[具体演练时间]，预计持续时间为[X]小时。

地点

[医院名称]ICU病房及相关辅助科室，包括检验科、医院感染管理科、药剂科、后勤保障部等。

四、演练参与人员

1.医疗组：ICU医生、护士，感染性疾病科医生，呼吸内科医生等。

2.检验组：检验科检验人员。

3.感染管理组：医院感染管理科工作人员。

4.后勤保障组：后勤保障部工作人员，负责物资供应、环境清洁消毒等工作。

5.药剂组：药剂科工作人员，负责抗菌药物的调配和管理。

6.行政协调组：医院行政管理部门人员，负责协调各部门之间的工作，传达上级指示等。

五、演练模拟场景及流程

场景一：病例发现与报告

1.模拟事件：在某工作日上午，ICU护士在对患者进行日常护理时，发现3名相邻床位患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，且病情有加重趋势。护士立即报告管床医生。

2.处置流程

-管床医生对患者进行详细的体格检查和评估，开具相关检验检查申请单，包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等。

-护士按照医嘱采集标本，并及时送往检验科。

-当天下午，检验科回报3名患者痰培养结果均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。管床医生立即报告ICU主任和医院感染管理科。

-ICU主任组织科室内部讨论，初步判断可能为多重耐药菌医院感染暴发事件，并要求医护人员加强对患者的隔离和防护措施。

-医院感染管理科接到报告后，立即向主管院长汇报，并启动医院感染暴发应急响应机制。

场景二：流行病学调查

1.模拟事件：医院感染管理科联合感染性疾病科、呼吸内科等相关专家组成调查小组，对本次事件展开流行病学调查。

2.处置流程

-调查小组首先对患者的基本信息、入院时间、病情诊断、治疗情况、抗菌药物使用情况等进行详细调查和记录。

-对患者的密切接触者进行排查，包括同病房其他患者、医护人员、陪护人员等，采集相关标本进行检测。

-对ICU病房的环境进行采样检测，包括空气、物体表面、医疗器械等，以查找可能的感染源和传播途径。

-调查小组根据调查结果，绘制流行曲线，分析感染的时间、空间和人群分布特征，初步判断本次事件为ICU内MRSA医院感染暴发。

场景三：隔离与防控措施实施

1.模拟事件：根据流行病学调查结果，医院立即采取隔离与防控措施，防止疫情进一步扩散。

2.处置流程

-患者隔离：将确诊感染MRSA的患者集中安置在ICU内相对独立的区域，设置明显的隔离标识，实行单间隔离或同种病原体感染患者集中隔离。

-人员防护：医护人员进入隔离病房时，严格按照标准预防原则，穿戴工作服、隔离衣、手套、口罩、护目镜等防护用品。接触患者前后严格执行手卫生，使用速干手消毒剂或流动水洗手。

-环境清洁消毒：后勤保障组增加对ICU病房的清洁消毒频次，每天至少进行2次全面清洁消毒。对物体表面、地面等使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，对空气进行紫外线照射消毒或使用空气消毒机进行消毒。对患者使用过的医疗器械、物品等进行严格的消毒灭菌处理。

-医疗废物管理：严格按照医疗废物管理规定，对隔离病房内产生的医疗废物进行分类收集、包装和标识，由专人负责运送至医疗废物暂存处，进行集中处理。

场景四：抗菌药物治疗与调整

1.模拟事件：医疗组根据患者的病情和药敏试验结果，制定合理的抗菌药物治疗方案，并根据治疗效果及时调整。

2.处置流程

-药剂