17年全院CPR培训课件2.pptxVIP

17年全院CPR培训课件2第一页，共66页。

WhatistheCPR第二页，共66页。

心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）第三页，共66页。

主要内容A（assessmentandairway）评估/判断，开放气道B（breathing）人工呼吸C（circulation）胸外按压D（defibrillation）电击除颤第四页，共66页。

新的理念和主张《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)第五页，共66页。

心脏骤停的

后果

以秒计算

心脏骤停3秒----黑蒙心脏骤停5-10秒----晕厥心脏骤停15秒----昏厥或抽搐心脏骤停45秒----瞳孔散大心脏骤停60秒----自主呼吸停止心脏骤停4-6分钟----大脑细胞不可逆损害第六页，共66页。

第七页，共66页。

病例分享※老年女性患者，78岁，因上腹部疼痛1小时于2017年2月27日入我院心血管内科。※入院情况：神志不清，呼吸急促。查体：R30次/分，P55次/分，BP210/100mmHg，spO270%。入院后心跳逐渐停止，立即行徒手心肺复苏、气管插管、电除颤及心血管活性药物等抢救治疗近2小时后，患者自主心跳及呼吸恢复，但双侧瞳孔持续散大(ICU参加抢救时瞳孔已散大)。※经ICU进一步监护治疗近5+小时后，患者瞳孔缩小，光反应存在，但神志持续呈昏迷状，GCS评分4分(睁眼1分、运动2分、语言1分)。第八页，共66页。

入院前一天入院后六天第九页，共66页。

病例分享※该患者于ICU治疗6天后行头颅CT检查，提示弥漫先脑水肿，患者家属于2017.03.0517:30签字放弃治疗。※出院情况：患者自主呼吸平稳，生命体征正常。呈植物生存状态。※该患者总治疗时间7天，总治疗费用37451.52元。※结局：死亡/植物生存。※意义：无治疗价值。第十页，共66页。

SO!Timeislife！！！第十一页，共66页。

Why？心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小更加及时有效的的抢救对生命至关重要！第十二页，共66页。

原则是:越早实施越好关键是：准确的评估正确的干预需要正规的培训！第十三页，共66页。

国内外培训情况美国超过2000万受训我国受训人员严重短缺第十四页，共66页。

瓦特？第十五页，共66页。

所以！更多的受训人员更多生命的获救第十六页，共66页。

新指南的主张更强调尽早的有效心脏按压有力和快速100-120次/分胸骨下压5-6cm胸廓回弹压/放时间相等减少中断时间步骤由ABC变为CAB（专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）第十七页，共66页。

新指南的新主张成人/儿童CPR按压/通气比为30:2婴儿15:2每次人工呼吸1秒钟见到胸部起伏500ml~600ml避免过度通气第十八页，共66页。

新指南的新主张心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED第十九页，共66页。

How？第二十页，共66页。

核心技术

三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个CABD（基础生命支持BLS）公众普及C：胸外按压A：气道开放B：人工呼吸D：除颤第二阶段——第二个ABCD（高级生命支持，ACLS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：心律血压药物D：鉴别诊断第三阶段（延续生命支持,脑保护）