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急性胃病护理规定

一、急性胃病护理概述

急性胃病是指胃部突然发生的炎症、溃疡或功能紊乱，常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸等。护理工作需围绕症状缓解、预防并发症、促进康复等方面展开。本规定旨在为临床护理提供标准化流程和指导。

二、护理评估与准备

（一）护理评估

1.病史采集：了解患者发病时间、诱因、既往病史及用药情况。

2.症状观察：重点记录疼痛性质（如隐痛、剧痛）、频率、呕吐物性状及颜色。

3.生命体征监测：每日测量体温、心率、血压，异常及时报告。

4.胃镜或影像学检查结果分析：结合检查结果明确病因。

（二）护理准备

1.环境准备：保持病房安静、清洁，温湿度适宜（22–24℃）。

2.用物准备：急救药品（如抑酸药、止吐药）、胃肠减压装置、吸氧设备等。

3.健康教育：向患者及家属说明病情、治疗配合事项及饮食注意事项。

三、症状护理措施

（一）疼痛管理

1.体位舒适：协助患者采取半卧位，减少胃部压力。

2.药物干预：遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）或解痉药（如匹维溴铵），注意观察不良反应。

3.非药物疗法：指导患者深呼吸、热敷腹部（需排除禁忌症）。

（二）呕吐护理

1.呕吐后清洁：及时清理口鼻腔分泌物，防止误吸。

2.胃内容物留取：必要时留取呕吐物送检，观察颜色（如咖啡渣样）。

3.饮食调整：呕吐停止后逐步恢复流质饮食（如米汤），避免过饱。

（三）反酸与烧心管理

1.抬高床头：睡眠时床头垫高15–20cm。

2.药物应用：使用抗酸剂（如铝碳酸镁）或H2受体拮抗剂。

3.饮食禁忌：避免高脂、辛辣食物，少食多餐。

四、营养支持与饮食指导

（一）急性期（呕吐频繁时）

1.禁食水：暂时停止经口摄入，必要时行静脉补液。

2.胃肠减压：插入胃管引流，每日记录引流量及性状。

（二）恢复期（症状缓解后）

1.流质→半流质→软食：逐步过渡，每次进食后平卧30分钟。

2.能量供给：每日总热量按1.5–2.0kcal/kg计算，优先选择易消化蛋白质（如鸡蛋羹）。

3.微量元素补充：遵医嘱添加复合维生素或铁剂（如需）。

五、并发症预防与监测

（一）出血预防

1.观察呕吐物/粪便颜色：警惕咖啡样呕吐物或暗红色便。

2.避免使用抗凝药：如需用药需评估风险。

（二）感染防控

1.口腔护理：每日清洁口腔，预防黏膜破损。

2.无菌操作：静脉补液或鼻饲时严格消毒。

六、护理记录与随访

（一）记录要点

1.每日症状变化（疼痛评分、呕吐次数）。

2.用药反应及生命体征动态。

3.饮食恢复情况及家属配合度。

（二）出院指导

1.复诊时间：症状未消失3天内返院。

2.常见误区提醒：如自行滥用止痛药。

3.生活方式建议：避免熬夜、戒烟限酒。

一、急性胃病护理概述

急性胃病是指胃黏膜发生的急性炎症反应、溃疡形成或功能性紊乱，通常起病急骤，症状明显。常见的病因包括感染（如幽门螺杆菌）、药物刺激（如非甾体抗炎药）、应激状态、饮食不当等。主要临床表现为上腹部疼痛（性质可为隐痛、胀痛、绞痛或烧灼痛）、恶心、呕吐（呕吐物可为胃内容物、胆汁甚至咖啡渣样物）、食欲不振、反酸、嗳气、腹泻等。部分严重病例可能出现呕血、黑便（潜血阳性）、脱水、休克等危及生命的情况。

护理工作的核心目标是：缓解患者痛苦，维持水电解质平衡，预防并发症（如出血、穿孔、梗阻），促进胃黏膜修复，并提供全面的健康教育，指导患者预防复发。本规定旨在为临床护理人员提供一套系统化、标准化的护理流程，确保护理质量，提升患者康复效果。

二、护理评估与准备

（一）护理评估

1.一般评估：

(1)神志状态：观察患者意识是否清晰，精神面貌如何，判断有无脱水或意识障碍迹象。

(2)生命体征：定时（如每4小时）测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。特别关注体温变化（发热可能提示感染）、脉搏增快（提示疼痛或休克早期）、呼吸深快（提示酸中毒）及血压下降（提示休克的可能）。

(3)营养状况：评估患者体重变化、皮肤弹性、粘膜湿润度，判断有无营养不良或脱水。

2.腹部评估：

(1)疼痛性质与特征：详细询问患者疼痛的部位（是局限在上腹中部，还是偏左或偏右）、性质（锐痛、钝痛、烧灼痛等）、发生时间、持续时间、诱发和缓解因素（如进食、排便、体位改变）。使用疼痛评分量表（如NRS数字评分法）量化疼痛程度。

(2)腹部视诊：观察腹部外形有无膨隆、胃肠型、肠蠕动波，皮肤有无黄染、皮疹、静脉曲张。

(3)腹部触诊：以手轻轻按揉腹部，评估有无压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征提示病情严重）。注意检查肝脏、脾脏边缘及有无包块。

(4)腹部叩诊：了解肝浊音界有无改变（提示穿孔可能），检查有无移动性浊音（提示腹腔积液）。

(5)腹部听诊：注意肠鸣音的频率、强度及有无异常声音（如金属音）。