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美国推荐的Kt/V和URR值时间 Kt/v URR1985(NCDS) 1.0 1993(RPA） ?1.2 1997(DOQI)处方?1.3,实际?1.2处方?70%,实际?65％DM?1.42001(DOQI)处方?1.3,实际?1.2处方?70%,实际?65％DM?1.4第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日病人的体重透析器的复用情况超滤量血液通路再循环透析后尿素的再分布透析后血标本采集时机透析相关因素影响Kt/V和URR的因素第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日体重对kt/v和URR的影响相同的透析剂量(Kt)，不同体重者kt/v值不同小体形低体重，其V值小，Kt/V值高体重大，其V值大，kt/v值低针对上述问题，有人提出根据体重来校正透析剂量，其临床意义有待进一步研究第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日超滤量对Kt/V和URR的影响URR并未考虑超滤的影响Kt/V随超滤量增加而升高，会导致URR过高估计透析中溶质清除量过多过快超滤容易引起低血压，导致透析时间缩短，使Kt/V下降第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日超滤量(?wt)对Kt/V和URR的影响第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日血液通路再循环量对尿素清除的影响再循环%DeltaK,%Santoro,KI,2000第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日透析后尿素再分布对Kt/V的影响第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响
NKF-K/DOQI透析结束后对BUN对Kt/v或生理学评价的时间min的影响URR的影响0较大降低明显升高血管通路中仍有再循环不适宜采血血液，BUN假性降低0.25~0.50很小很小血管通路再循环结束单室UKM最尿素再分布刚开始佳采血时间2~3增加降低心肺再循环结束不适宜采血尿素再分布5~10增加更多降低更多尿素再分布继续不适宜采血30增加最多降低最多尿素再分布结束双室UKM最佳采血时间第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日其他影响Kt/V值的因素影响溶质清除率K的因素透析器性能：透析器溶质清除系数、透析器面积、透析器凝血血流量透析液流量透析时间(t)：低血压、依从性、抗凝不充分第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日时间平均尿素浓度(TACurea)TACurea反映时间段内体内总体尿素水平的变化TACurea高提示当前的透析剂量不能使患者BUN降低到合适的水平营养不良者TACurea低并不等于透析充分，而是营养不良的表现TACurea与尿毒症症状的关系较单次尿素峰值的关系更为密切NCDS推荐TACurea应＜17.9mmol/L第
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