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血荒与输血培训课件

第一章：血荒现状与输血基础知识

血荒的严峻现实近年来，全国多地频繁出现血液供应紧张状况，尤其在春节、寒暑假等特殊时期，血库存量常处于警戒线以下。对于稀有血型（如Rh阴性）患者而言，找到合适的血源难度已大幅增加，甚至出现危及生命的紧急情况。

血液的组成与功能血浆(55%)淡黄色液体，含水分、蛋白质、电解质等，负责运输养分和废物红细胞主要功能是携带氧气从肺部运送至全身组织，并将二氧化碳带回肺部血小板参与血液凝固过程，在血管损伤时聚集形成血栓，防止过多失血白细胞

输血的定义与目的输血是一种将血液或血液成分从供者（献血者）输注至受者（患者）体内的治疗手段，是现代医学中不可或缺的救命技术。恢复血容量大量失血后补充血液，维持循环稳定纠正贫血提高血红蛋白浓度，改善组织供氧止血治疗补充凝血因子或血小板，控制出血改善氧输送

ABO与Rh血型系统ABO血型系统根据红细胞表面抗原分为A、B、AB、O四型决定输血兼容性的主要因素O型为万能供者，AB型为万能受者输血必须考虑ABO系统兼容性Rh血型系统D抗原存在为Rh阳性(Rh+)，缺乏为Rh阴性(Rh-)中国人群中约99.7%为Rh阳性Rh阴性患者需输注Rh阴性血液Rh阴性孕妇需特别关注血型不合并发症

血型配对与交叉配合试验交叉配合试验又称交叉配血试验，是输血前必须进行的检测将受血者血清与供血者红细胞混合，观察是否发生凝集主要检测受血者体内是否存在抗供血者红细胞的抗体阳性结果提示不兼容，禁止输血交叉配合试验阴性才能确保输血安全自体输血优势使用患者自身血液进行输血时：无需进行血型鉴定可以免除交叉配合试验消除输血不相容风险避免免疫性输血反应适用于稀有血型患者专家提示：紧急情况下，O型Rh阴性红细胞可用于紧急救命，但仍应尽快完成交叉配合试验。

血液成分示意图血液是维持生命的重要组织，由液体成分（血浆）和细胞成分（红细胞、白细胞、血小板）组成。血浆约占血液总量的55%，是淡黄色液体，含有蛋白质、电解质、激素等物质。红细胞负责携带氧气，白细胞参与免疫防御，血小板则在止血过程中发挥关键作用。临床上根据患者具体需求可选择输注全血或特定血液成分，如红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等，实现精准输血治疗。

第二章：自体输血技术与输血安全自体输血技术是应对血荒的重要策略，本章将详细介绍这一技术的原理、适应症及临床应用，同时系统阐述输血安全管理及并发症防治，帮助医护人员掌握安全输血的核心要点。

自体输血简介自体输血是指采集患者自身血液，经过处理后在适当时机回输给患者本人的一种输血方式，主要包括三种类型：术前自体储血在手术前数周采集患者血液，储存备用术中血液回收收集手术中的出血，经过处理后立即回输术后引流血回输收集术后引流管中的血液并回输给患者自体输血技术能有效避免异体输血可能引起的免疫反应及传染病风险，是血荒背景下的理想选择。研究表明，自体输血可减少30-50%的异体输血需求，显著降低输血相关并发症。

自体输血的适应症计划择期手术特别适用于预期出血量大的手术：骨科手术（如脊柱手术、关节置换）心胸外科手术（如心脏搭桥、主动脉手术）普外科大手术（如肝脏切除）产科手术（如剖宫产，尤其是前置胎盘）特殊人群以下患者更应考虑自体输血：有输血不良反应史者稀有血型（如Rh阴性）患者多次输血或多次妊娠史的患者有多种抗体的患者有宗教信仰限制接受异体输血者临床建议：手术前评估患者是否适合自体输血，可大幅降低异体血液需求，缓解血荒压力。

自体输血的禁忌症安全第一原则：当自体输血风险大于获益时，应选择其他治疗方案绝对禁忌症活动性感染或菌血症、败血症患者恶性肿瘤患者（担忧肿瘤细胞扩散）严重心功能不全（NYHAIII-IV级）不稳定型心绞痛或近期心肌梗死患者严重肝功能不全患者相对禁忌症严重贫血（血红蛋白90g/L）凝血功能异常或正在服用抗凝药物妊娠期重度妊娠高血压综合征儿童及体重50kg的成人高龄患者（75岁）需个体化评估

案例分享：衢州市人民医院产妇自体输血成功王菲（化名），30岁，Rh阴性血型，因前置胎盘需行剖宫产手术。由于其稀有血型，医院血库储备不足，手术出血风险高。1术前评估产科、麻醉科与输血科联合评估，决定采用术中自体血回收技术2术中操作使用血液回收机收集手术区域出血，经过洗涤、过滤后获得自体红细胞3血液回输成功回输400ml自体红细胞悬液，避免了异体输血风险4术后恢复产妇术后恢复良好，无输血反应，母子平安出院该案例展示了自体输血技术在稀有血型患者中的成功应用，为血荒时期的输血策略提供了有益参考。

自体输血的经济与安全优势经济优势67%成本节约自体输血费用比异体输血低67%100%医保覆盖自体输血技术全部纳入医保报销范围30%住院天数平均缩短住院时间30%安全优势自体输血可有效规避以下风险：血液传播性疾病（乙肝、丙肝