急性A型主动脉夹层动脉瘤患者ICU停留时间延长的危险因素分析及预测模型的建立.pdfVIP

中国心血管病研究2024年12月第22卷第12期ChineseJournalofCardiovascularResearch，December2024，Vol.22，No.12

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临床研究临床研究

急性急性AA型主动脉夹层动脉瘤患者型主动脉夹层动脉瘤患者ICUICU停留时间停留时间

延长的危险因素分析及预测模型的建立延长的危险因素分析及预测模型的建立

李晨曦王秋吉杨珏李欣范瑞新

作者单位：510080广东省广州市，广东省心血管病研究所，广东省人民医院，南方医科大学心外重症监护室（李晨曦），

瓣膜与冠心病外科（王秋吉），心脏大血管外科（杨珏、李欣、范瑞新）

通信作者：范瑞新，E-mail：fanruixin@gdph.org.cn

【摘要】目的应用倾向性评分匹配（PSM）分析导致ATAAD患者ICU停留时间（ICU-LOS）延长的危

险因素，并建立列线图（Nomogram）预测模型。方法回顾性纳入2017年9月至2021年6月在广东省人民医

院心外科诊断为ATAAD并行外科手术的477例患者，收集患者的一般情况及临床资料等数据，根据

ICU-LOS是否超过8d，将患者分为ICU-LOS≤8d组(273例)和ICU-LOS8d组（204例），使用PSM法均衡两

组临床特征。应用LASSO回归筛选与ICU-LOS延长相关的危险因素，采用多元logistic回归计算所筛选出的

危险因素与ICU-LOS之间的比值比（OR），并建立Nomogram预测模型。应用RCS曲线分析ICU-LOS延长

与院内病死率的相关性。结果两组患者的临床资料经过PSM后，年龄、体重指数(BMI)、高血压、血糖、心

血管手术史、马方综合征（MFS）、白细胞、血小板、D-二聚体（D-Di）、血清肌酐值、冠状动脉旁路移植史

（CABG）、主动脉交叉夹闭（ACC）时间、体外循环（CPB）时间差异均有统计学意义（P0.05）。多因素logistic

回归分析结果显示，MFS、BMI、WBC、CPB时间和D-Di是引起TAAD患者ICU停留时间延长的独立危险因

素。将结果建立Nomogram预测模型，该模型的ROC曲线下面积为0.72，校正曲线显示预测值与实际值吻合

较好。DCA结果表明，当风险阈值约为0~0.7时，Nomogram模型可以对ICU-LOS做出有效的临床决策。RCS

结果显示，院内死亡风险在8d左右保持稳定（P0.001）。当ICU-LOS8d时，每增加一个标准差，院内死亡

的预测风险比为1.02。结论MFS、BMI、WBC、CPB时间、D-Di是ATAAD患者ICU-LOS延长的影响因素。

本研究构建的TAAD患者ICU停留时间延长的Nomogram预测模型具有较好的预测能力，预测事件与实际

事件的一致性较高。作为缩短TAAD患者住院时间的工具，该模型具有广阔的应用前景。

【关键词】急性A型主动脉夹层动脉瘤；倾向性评分匹配；ICU停留时间；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1672-5301.2024.12.012

中图分类号R541.4文献标识码A文章编号1672-5301（2024）12-1118-07

AnalysisofriskfactorsofprolongedstayinICUforpatientswithacutetypeAaorticdissectionand

constructionofapredictivemodel

LIChen-xi，WANGQiu-ji，YANGJue，LIXin，FANRui-xin.Departmentofcardiacsurgeryintensivecareunit（LI

Chen-xi），Departmentofvascularandcoronarysurgery（WANGQiu-ji），Departmentofcardiovascularsurgery

（YANG