眼眶疾病的影像诊断.pptVIP

炎性假瘤第二例女38岁，炎性假瘤伴眼眶外累及增强扫描第28页，共38页，星期日，2025年，2月5日炎性假瘤第四例第29页，共38页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断DifferentialDiagnosis炎性假瘤淋巴瘤病程多急性慢性年龄中青年老年性别无差别女＞男累及范围广泛眶隔前、外上象限、铸型性、眼球无凹陷压迹边界更模糊模糊体征疼痛、突眼多无疼痛眼环可有增厚无眶后脂肪侵润程度深较小周边骨质可吸收、变薄无第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日眶部解剖分区眶隔屏障作用位置从眶缘的骨膜向睑板伸展并附着在睑板之上的坚硬的筋膜突起,它是各种眶内病理过程包括感染扩散的屏障眼眶分区眶隔前区及眶隔后区，眶隔后区以4块眼外肌组成的肌锥和眶骨骨膜为界分成骨膜下区、肌锥外间隙、肌锥、肌锥内间隙、再把泪腺、眼球及视神经各单独划分自己的区域。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日眶隔眶缘上睑板眶隔第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼眶间隙Orbitalgap一、肌锥内间隙：四条直肌及肌间膜围成，内包括有视神经、眼球运动、感觉、交感副交感神经、血管及其分支、球后脂肪；二、周围间隙：肌锥内间隙与骨膜之间的间隙，内含有脂肪、血管神经通过；第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼眶间隙Orbitalgap三、骨膜下间隙：骨膜与骨壁间的潜在腔隙，系皮样囊肿、鼻窦粘液囊肿、筛窦炎形成骨膜下脓肿以及肿瘤眶侵犯的好发部位；四、巩膜表面间隙：眼球筋膜和巩膜之间一潜在间隙；第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼动脉：颈内动脉C3段(膝段)发出，行海绵窦穿出脑膜，在视神经下与视神经一并进入视神经管和框内，CT及MR不易显示，MRA-TOF可见眼静脉：上下静脉框内神经：II、III、IV、VI、三叉神经第一、二支及交感神经第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼眶各解剖间隙常见疾病肌锥内肌锥外骨膜下海绵状血管瘤毛细血管瘤皮样囊肿视神经脑膜瘤泪腺病变骨膜脑膜瘤视神经胶质瘤淋巴管瘤淋巴瘤静脉曲张神经鞘瘤血肿淋巴瘤横纹肌肉瘤骨瘤静脉血管瘤转移瘤转移瘤炎性假瘤炎性假瘤脓肿CCF骨纤维异常增殖转移瘤肉芽肿第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼眶淋巴瘤

(orbitallymphoma)修正的欧美淋巴瘤分类按恶性度从低到高分为：1）眼眶粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤；2）淋巴浆细胞样淋巴瘤3）滤泡性淋巴瘤4）弥漫性大B细胞淋巴瘤5）其他组织类型淋巴瘤多属于非霍奇金B细胞淋巴瘤可以是原发于眼眶的节外淋巴瘤，也可是是系统淋巴瘤蔓延至眼部眼眶MALT淋巴瘤是眼眶最常见淋巴瘤，约占35-80%眶内淋巴组织仅分布眼睑、结膜、和泪腺，框内其他部位无淋巴组织第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现clinicalfeature年龄30-90岁平均60岁，女：男=1.5-2：1；常为单眼发病慢性病程位置眶隔前区多位于泪腺区＞眼睑＞结膜特点铸形性生长无压迹或凹陷，眼环无增厚无骨质破坏症状一侧或两侧眼睑肿胀、下垂，扪及无痛性肿物，眼球突出，一侧移位，球结膜水肿第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（一例）男66岁第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（一例）男66岁第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（一例）男66岁第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（一例）男66岁第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（二例）女34岁第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（二例）女34岁第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（二例）女34岁第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（三例）男61岁

第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（三例）男61岁第19页，共38