2025年临床疾病概要食管穿孔外科试题及答案.docVIP

2025年临床疾病概要食管穿孔外科试题

一、单选题（每题2分，共30分）

食管穿孔最常见的致病因素是（）

A.自发性穿孔B.医源性损伤（如胃镜检查、食管扩张术）C.钝性外伤（如胸部撞击）D.锐器伤（如刀刺伤）

食管穿孔术前诊断的核心检查方法是（）

A.食管钡餐造影（水溶性造影剂）B.胸部X线片C.血常规检查D.肿瘤标志物检测

下列哪项不属于食管穿孔的典型临床表现（）

A.剧烈胸痛、吞咽痛B.呼吸困难、发热（感染征象）C.颈部、胸部皮下气肿D.持续性腹泻（无肠道感染时）

食管穿孔治疗的首选原则是（）

A.早期诊断，根据穿孔部位、时间选择手术/保守治疗B.所有患者均行手术治疗C.所有患者均行保守治疗D.仅对症处理，无需针对穿孔干预

食管穿孔手术中，修补穿孔的关键材料是（）

A.普通丝线B.带血供组织瓣（如胸膜瓣、肌瓣）C.人工合成材料（如尼龙网）D.无需修补材料，直接缝合

下列哪类食管穿孔适合保守治疗（）

A.穿孔时间＜24小时，穿孔小，无明显污染、感染B.穿孔时间＞48小时，合并严重纵隔感染C.食管破裂口＞2cm，伴大量食物残渣外漏D.食管穿孔合并大出血

食管穿孔术后最常见的早期并发症是（）

A.纵隔感染、脓胸B.吻合口瘘C.肺栓塞D.喉返神经损伤

食管穿孔术后，患者需禁食的主要目的是（）

A.减少手术瘢痕B.避免食物刺激穿孔修补处，促进愈合C.降低血压D.预防深静脉血栓

下列哪项操作会增加食管穿孔术后感染风险（）

A.术后合理使用广谱抗生素B.术后早期拔除胸腔引流管，导致脓液积聚C.术中彻底清创，清除污染组织D.术后营养支持，增强机体抵抗力

食管穿孔诊断中，胸部CT的核心价值是（）

A.明确穿孔部位、范围及纵隔气肿/积液B.直接观察食管黏膜损伤C.判断患者营养状态D.评估心脏功能

食管穿孔修补术中，缝合穿孔处的关键原则是（）

A.快速缝合，无需关注黏膜对齐B.黏膜对黏膜精准缝合，避免张力，必要时用组织瓣加固C.仅缝合肌层，无需处理黏膜D.缝合后无需测试密封性

食管穿孔术后，评估修补效果的核心方法是（）

A.胸部X线片B.食管造影（术后1-2周，水溶性造影剂）C.患者主观疼痛感受D.血常规检查

下列哪项不属于食管穿孔术后远期并发症（）

A.食管狭窄（瘢痕增生导致）B.纵隔感染（术后1周内）C.食管瘘复发（修补处愈合不良）D.吞咽困难（长期狭窄引起）

食管穿孔与食管癌穿孔的核心区别在于（）

A.手术切口大小B.病因（外伤性/医源性vs肿瘤破溃）及治疗目标（修补vs肿瘤控制+修补）C.术后抗生素使用时间D.术中麻醉方式

食管穿孔手术操作规范中，错误的是（）

A.术中需彻底清创，清除污染及坏死组织B.穿孔修补后需用带血供组织瓣覆盖，增强愈合C.术后无需监测胸腔引流情况D.术中避免损伤邻近大血管、神经

二、多选题（每题3分，共30分）

食管穿孔的常见致病因素包括（）

A.医源性损伤（胃镜、食管扩张、支架植入）B.外伤性损伤（钝性撞击、锐器伤）C.自发性穿孔（剧烈呕吐、咳嗽导致食管压力骤升）D.肿瘤相关穿孔（食管癌破溃、食管平滑肌瘤破裂）E.异物损伤（吞咽异物如鱼刺、骨头）

食管穿孔的典型临床表现包括（）

A.局部症状（剧烈胸痛、吞咽痛、吞咽困难）B.感染症状（发热、寒战、白细胞升高）C.体征（颈部/胸部皮下气肿、纵隔摩擦音）D.严重并发症症状（呼吸困难、休克，合并严重感染时）E.无症状（微小穿孔，自行局限）

食管穿孔术前评估的核心内容包括（）

A.穿孔评估（部位、大小、时间、污染程度）B.感染评估（血常规、C反应蛋白、降钙素原）C.影像学评估（食管造影、胸部CT）D.心肺功能评估（肺功能、心脏超声）E.肝肾功能、凝血功能

食管穿孔常用的治疗方式包括（）

A.保守治疗（禁食、胃肠减压、抗生素、肠内/肠外营养）B.手术治疗（穿孔修补术、食管切除+吻合术、纵隔清创术）C.内镜治疗（内镜下支架植入封堵穿孔）D.胸腔闭式引流术（合并脓胸时）E.仅观察，无需干预

食管穿孔术后常见的并发症包括（）

A.感染并发症（纵隔炎、脓胸、肺炎）B.食管相关并发症（穿孔修补处瘘、食管狭窄）C.